燒傷感染怎么辦 及時治療很關(guān)鍵
燒傷后,皮膚作為人體抵御微生物入侵的天然屏障被破壞而出現(xiàn)細(xì)菌感染。常見細(xì)菌為金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌、弗氏枸櫞酸桿菌、硝酸鹽陰性桿菌以及其他腸道陰性桿菌,嚴(yán)重?zé)齻€可能出現(xiàn)毒菌,感染厭氧菌和病毒感染。
免疫療法:為了防治綠膿桿菌感染,應(yīng)采用主動免疫和被動免疫。
經(jīng)驗性應(yīng)用抗生素:燒傷患者應(yīng)用抗生素時應(yīng)足量、足療程,果斷用藥、大膽撤藥。經(jīng)驗性應(yīng)用抗生素,指根據(jù)燒傷感染常見病原菌和該時期的燒傷創(chuàng)面細(xì)菌的一般資料,并參考細(xì)菌耐藥現(xiàn)狀和根據(jù)細(xì)菌耐藥機(jī)制,選用可能敏感的抗生素。
針對性應(yīng)用抗生素:當(dāng)已明確病原菌時,應(yīng)根據(jù)藥物敏感試驗合理選用抗生素。
積極防治合并癥:感染與休克、腎衰或應(yīng)激性潰瘍有因果關(guān)系,積極預(yù)防和治療這些合并癥可以明顯減少感染的發(fā)病率。
合理的創(chuàng)面用藥:局部外用藥物對于控制創(chuàng)面感染意義重大。
盡早切(削)痂、植皮覆蓋創(chuàng)面:近年來搶救大面積燒傷患者成功的經(jīng)驗主要是早期切(削)痂植皮術(shù)。因為壞死組織是細(xì)菌的良好培養(yǎng)基,切痂就是祛除病灶和感染源,燒傷感染患者免疫功能常隨之改善,侵襲性感染得以控制。當(dāng)然選擇合適的時機(jī)可以提高植皮的成活率,一般主張在休克平穩(wěn)或其他合并癥基本控制后行植皮術(shù),不易導(dǎo)致手術(shù)失敗和感染擴(kuò)散。
營養(yǎng)支持療法:合理的營養(yǎng)支持和代謝調(diào)理是防治燒傷感染患者發(fā)生侵襲性感染的重要環(huán)節(jié)。燒傷后由于創(chuàng)面滲出,丟失大量蛋白質(zhì),機(jī)體超高代謝,消耗增加,創(chuàng)面修復(fù)需要大量蛋白及能量的供給。因而燒傷患者需要攝入高蛋白、高熱量的營養(yǎng)物質(zhì)以維持氮平衡。
(責(zé)任編輯:家醫(yī)編輯 )
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