燒傷通常由具有熱力的火焰、蒸氣、熱液體或固體所引起，亦可由電能、放射線以及強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、磷等化學(xué)物質(zhì)所致。燒傷主要損及皮膚，亦可損害呼吸道和消化道粘膜以及其他組織。小面積皮膚燒傷只引起局部損害，不導(dǎo)致全身反應(yīng)。大面積和（或）深度燒傷可造成大量體液及熱量喪失、超高代謝、負(fù)氮平衡、水電解質(zhì)和酸堿紊亂以及免疫功能減退等一系列病理生理改變。被燒傷的組織易引起繼發(fā)感染，可入侵血液導(dǎo)致敗血癥。面、頸、四肢、關(guān)節(jié)部位的深度燒傷愈合后的疤痕攣縮造成容貌毀損及功能障礙。磷和其他化學(xué)物引起的燒傷，化學(xué)物吸收后還引起全身中毒。

燒傷是皮膚體表的損傷，診斷比較容易。為了更好的進(jìn)行處理和評(píng)估預(yù)后，正確估計(jì)燒傷的面積和深度是重要的。

一、燒傷面積計(jì)算：燒傷面積一般以占全身皮膚面積的百分比來(lái)表示，常用九分法來(lái)計(jì)算：頭頸部9%，雙側(cè)上肢18%，軀干27%，雙側(cè)下肢45%，外生殖器1%。兒童頭部皮膚面積的百分比較高，而下肢較低，應(yīng)作適當(dāng)校正。小面積燒傷亦可用病人自己的手掌來(lái)測(cè)定，即一手掌為1%。

二、燒傷深度的評(píng)定 燒傷的深度一般分為三度：

Ⅰ度為表面燒傷，僅有表皮角質(zhì)層損壞和局部毛細(xì)血管充血。傷處有紅、腫、熱、痛，又稱紅斑燒傷。經(jīng)3—5d后脫屑自愈個(gè)留疤痕。

Ⅱ度燒傷，又可分為淺Ⅱ度和深Ⅱ度。淺Ⅱ度是指表皮全層和真皮淺層燒傷，又稱水泡型燒傷。若水泡剝脫，傷面呈淡紅色，局部腫脹、劇痛。如無(wú)感染，可在2周內(nèi)愈合，留有色素沉著，很少疤痕形成。深Ⅱ度燒傷，損傷達(dá)真皮深部，局部充血滲液，組織壞死，可有水泡，燒毀的皮膚撕脫后，創(chuàng)面呈蒼白，或白中透紅，有小出血點(diǎn)，水腫明顯。出于真皮層中的皮膚神經(jīng)多被破壞，疼痛不如淺Ⅱ度為劇。如無(wú)感染，壞死組織形成痂皮，殘留皮膚在痂下于3—4周逐步愈合。愈合后有疤痕，亦可引起畸形。但因壞死組織和滲液多，痂下極易感染，感染后演變?yōu)棰蠖取?/p>

Ⅲ度燒傷損壞皮膚全層，并可累及皮下組織、肌肉，甚至骨骼。局部創(chuàng)面成焦痂，堅(jiān)硬、干燥、蠟白或焦黑，感覺(jué)消失，無(wú)水泡，并可見(jiàn)到樹(shù)枝狀的栓塞靜脈支。焦痂一般在3—5周后逐漸分離脫落，創(chuàng)面形成肉芽，小面積燒傷愈合亦需1個(gè)月以上，大面積Ⅲ度燒傷，創(chuàng)面需經(jīng)植皮手術(shù)才能愈合，疤痕嚴(yán)重，多發(fā)生畸形。燒傷的嚴(yán)重程度通常以總面積在10%以下的Ⅱ度灼傷為輕度。總面積在11%—30%之間或Ⅱ度灼傷面積在10%以下的為中度?？偯娣e在31%以上或Ⅲ度灼傷面積在10%以上的為重度。

此外，如有合并呼吸道燒傷及其他復(fù)合傷者均應(yīng)列為重度或特重?zé)齻?。在診斷過(guò)程中除特大燒傷，病情特別嚴(yán)重需要立刻進(jìn)行緊急搶救，包括休克搶救、氣管切開(kāi)以及合并傷等處理外，應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)受傷經(jīng)過(guò)、燒傷原因、接觸時(shí)間、受傷后急救治療和運(yùn)送時(shí)間等，全面檢查有無(wú)合并損傷。