化學(xué)燒傷的癥狀表現(xiàn)有哪些方面
一、酸燒傷
常見的為硫酸,鹽酸,硝酸燒傷,此外尚有氫氟酸,石炭酸,草酸等,它們的特點(diǎn)是使組織脫水,蛋白沉淀,凝固,故燒傷后創(chuàng)面迅速成痂,界限清楚,因此限制了繼續(xù)向深部侵蝕。
1、硫酸,鹽酸,硝酸燒傷:硫酸,鹽酸,硝酸燒傷發(fā)生率較高,占酸燒傷的80.6%,硫酸燒傷創(chuàng)面呈黑色或棕黑色;鹽酸者為黃色;硝酸者為黃棕色,此外,顏色改變與創(chuàng)面深淺也有關(guān)系,潮紅色最淺,灰色,棕黃色或黑色較深,酸燒傷后,由于痂皮掩蓋,早期對(duì)深度的判斷較一般燒傷困難,不能因無水泡即判為濃度燒傷。
硫酸,鹽酸,硝酸在液態(tài)時(shí)可引起皮膚燒傷,氣態(tài)時(shí)吸入可致吸入性損傷,三種酸比較,在同樣濃度下,液態(tài)時(shí)硫酸作用最強(qiáng),氣態(tài)時(shí)硝酸作用最強(qiáng),氣態(tài)硝酸吸入后,數(shù)小時(shí)即可出現(xiàn)肺水腫,它們口服后均可造成上消化道燒傷,喉水腫及呼吸困難,甚至潰瘍穿孔。
2、草酸燒傷:皮膚,粘膜接觸草酸后易形成粉白色頑固性潰爛,且草酸與鈣結(jié)合使血鈣降低,故處理時(shí)在用大量冷水沖洗的同時(shí),局部及全身應(yīng)及時(shí)應(yīng)用鈣劑。
3、石炭酸燒傷:石炭酸吸收后主要對(duì)腎臟產(chǎn)生損害,其腐蝕,穿透性均較強(qiáng),對(duì)組織有進(jìn)行性浸潤損害,故急救時(shí)首先用大量流動(dòng)冷水沖洗,然后再用70%酒精沖洗或包扎,深度創(chuàng)面應(yīng)早期切痂或削痂。
二、堿燒傷
臨床上常見的堿燒傷有苛性堿,石灰及氨水等,其發(fā)生率較酸燒傷為高,堿燒傷的特點(diǎn)是與組織蛋白結(jié)合,形成堿性蛋白化合物,易于溶解,進(jìn)一步使創(chuàng)面加深;皂化脂肪組織;使細(xì)胞脫水而致死,并產(chǎn)熱加理損傷,因此它造成損傷比酸燒傷嚴(yán)重。
三、磷燒傷合并中毒
磷燒傷在化學(xué)燒傷中居第三位,僅次于酸,堿燒傷,除磷遇空氣燃燒可致傷外,還由于磷氧化后生成五氧化二磷,其對(duì)細(xì)胞有脫水和奪氧作用,五氧化二磷遇水后生成磷酸并在反應(yīng)過程中產(chǎn)熱使創(chuàng)面繼續(xù)加深,磷蒸氣吸入可引起吸入性損傷,磷及磷化物經(jīng)創(chuàng)面和粘膜吸入可引起磷中毒。
四、瀝青燒傷
瀝青人稱柏油,有高度的粘合性,廣泛用于房屋建筑,工程防腐防潮,鋪路等,液體瀝青引起皮膚燒傷純屬熱力作用,無化學(xué)致傷作用,其特點(diǎn)是不易清除,熱量高,散熱慢,故創(chuàng)面往往較深,且多發(fā)生于皮膚暴露部位,如手,足,面部等處。
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