灰指甲的治療方法
灰指甲的治療方法有以下幾種:
1、常規(guī)治療方法
對表淺或輕型的灰指甲,先用小刀盡量刮去有病變甲屑,再外搽抗真菌藥,如30%冰醋酸或咪唑類、三唑類及內(nèi)烯胺類箱劑或溶液,每日1-2次,堅持3個月以上,大多數(shù)可達到滿意的治療效果。也可用碘的復合制劑聚維酮碘按上述方法局部外用。
拔甲術已應用了數(shù)十年,口服治部分病甲,但痛苦并易復發(fā),應聯(lián)合足夠的抗真菌治療。拔甲增加了甲組織的損傷,更利于真菌的感染。外用50%碘化鉀或40%尿素(非外科性拔甲)常常效果更好,且不損害甲器官。
2、治療難點
在皮膚灰指甲中灰指甲的治療最準,需要右耐心和依從性。對嚴重的灰指甲任何抗真菌藥物單獨長期局部外用都無效,因為感染已到達甲板探部,外用藥物不能有效透人以殺滅真菌,難以徹底治愈。指甲療效較佳,但若沒有去除易感因素,復發(fā)率可高達80 %- 90%。
甲周圍的千足癬若不治療,治愈的灰指甲將在1-2年內(nèi)復發(fā)。
3、新治療方法及新藥
(1) 8%環(huán)匹羅司(ciclopirox olamine) 制成指(趾)甲涂劑(巴特芬),用于灰指甲的治療。環(huán)匹羅司的化學結構不同于已有的抗真菌藥,它通過抑制金屬和某些必需氨基酸進入真菌細胞,以及其螯合性質(zhì)作用于真菌細胞呼吸鏈而起到抗真菌作用。研究表明環(huán)匹羅司對甲組織右良好的附著性和滲透力,在感染部位能達到殺真菌活性,對幾乎所有導致灰指甲的真菌及某些細茵都有作用。該藥有以下特點:
①良好的附著力;
②使用方便;
③滲透性強;
④藥物抗真菌譜廣、活性強:能有效的殺滅病原真菌和細菌。已有報道巴特芬對灰指甲的真菌學治愈率和臨床右效率在84%以上。該藥右很好的耐受性和安全性,可與化妝品及指甲油同時使用,特別適用干青年女性。
(2)抗真菌藥,通過抑制真菌細胞膜麥角固醇的合成抗真菌,對皮膚癬菌的最低抑菌濃度遠低于環(huán)吡酮和聯(lián)苯芐唑。治灰指甲用5%阿莫羅芬甲涂劑,每周涂藥1-2次,連用6個月。
(責任編輯:家醫(yī)編輯 )
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