欲要從根本上治療接觸性皮炎，必須依賴正確的診斷。只有仔細(xì)查找致病原因，才能達(dá)到避免繼續(xù)接觸，徹底治療的目的。

患者是否是患接觸性皮炎時(shí)，首先要弄清其所處的環(huán)境，包括生活環(huán)境和工作環(huán)境。 其次要弄清皮炎加重及緩解的因素，這對于輔助治療有重大意義。一旦確定是接觸性皮炎，可以采用如下方式進(jìn)行處理。

第一，急性接觸性皮炎。

內(nèi)治療法：對嚴(yán)重的泛發(fā)變應(yīng)性接觸性皮炎或多形紅斑樣發(fā)疹等患者需要用腎上腺糖皮質(zhì)激素內(nèi)服治療，對一般輕度的接觸性皮炎，可口服抗組胺劑藥物止癢。

外治療法：對急性濕疹樣損害，如水皰、滲出等要進(jìn)行濕敷?？捎蒙睇}水、Burow液（次醋酸鋁）、硼酸或1：10000高錳酸鉀液濕敷。輕度無水皰滲出的損害可用腎上腺糖皮質(zhì)激素霜外涂。如化學(xué)燒傷的壞死性皮損要仔細(xì)清洗，然后涂抗菌藥膏，嚴(yán)重者需要切除植皮，以減少疤痕。

保護(hù)措施：首先應(yīng)去除病因。即使炎癥很輕的皮炎，皮膚屏障功能也已經(jīng)受到破壞，故局部外用營養(yǎng)保護(hù)性的藥物和抗感染藥物是必要的。輕度的皮炎使用保護(hù)霜便可痊愈，如因春季干燥多風(fēng)造成的面部輕度脫屑性淡紅斑，用硅霜就能有效。

值得注意的是，一般在臨床癥狀明顯改善以后，皮膚的屏障功能在數(shù)周后才能恢復(fù)。最近研究證明，在治療鎳皮炎過程中，在外用腎上腺糠皮質(zhì)激素的同時(shí)，加用促進(jìn)表皮屏障功能的防護(hù)霜可大大促進(jìn)皮炎的痊愈。保護(hù)的意義并不只是在外用治療藥物同時(shí)附加一種或數(shù)種保護(hù)霜。保護(hù)的概念相當(dāng)廣泛，對醫(yī)者來說，應(yīng)根據(jù)皮損狀態(tài)選用對患者皮膚無刺激的藥物治療，并避免使用一切可能對皮膚有刺激的治療措施。有人用花椒水或辣椒水來止癢是不合適的，要給予勸阻。在皮損滲出期，忌用紅外燈照射，若皮損滲出停止，局部出現(xiàn)干裂時(shí)，使用紅外燈理療就不合適，可加速皮膚水分蒸發(fā)，反而加重皮炎。對病人來說，過多盲目的清洗，用熱水燙都會讓皮炎加重。

第二，亞急性接觸性皮炎。

外治法：外用腎上腺糖皮質(zhì)激素應(yīng)首先去除病因。治療亞急性接觸性皮炎主要是外用腎上腺糖皮質(zhì)激素。選擇激素很有學(xué)問。從效力上看，腎上腺糖皮質(zhì)激素分為低效、中效、高效、強(qiáng)效四類。低效如氫化可的松，時(shí)常用在面部及皺褶部位；高效如倍他米松，主要用在手足部；強(qiáng)效如丙酸氯倍他索，主要用在手部、足跖等部位和角化性皮損。應(yīng)注意，激素的效力不只與激素的種類有關(guān)，還同其濃度劑型有關(guān)。如氫化可的松在低濃度情況下屬于低效，在高濃度或加上促滲劑時(shí)，則變?yōu)楦咝АＲ髦剡x擇外用腎上腺糖皮質(zhì)激素的劑型，以減少副作用。如皺褶部位用霜?jiǎng)?，毛發(fā)區(qū)用洗劑或霜?jiǎng)?，慢性干燥、肥厚、角化的損害用軟膏及硬膏。

抗感染治療：亞急性接觸性皮炎容易繼發(fā)細(xì)菌或真菌感染，應(yīng)用如派瑞松等激素、抗生素、抗真菌藥復(fù)合物抗感染藥膏治療。

保護(hù)措施：避免一切可能的加重因素，如使用堿性小的香皂：寶寶皂，使用一些保護(hù)性乳膏，避免皮膚干裂等。在一些皮膚干燥、細(xì)軟裂明顯的亞急性接觸性皮炎，僅使用腎上腺糖皮質(zhì)激素常難以奏效，而加用一些富含水的霜?jiǎng)┗蛉楦?，便能明顯改善治療效果。

第三，慢性接觸性皮炎。

有的接觸性皮炎會發(fā)展成慢性，經(jīng)久不愈，這多是由于環(huán)境中的刺激因素及變應(yīng)原不能完全去除及其皮膚屏障功能破壞導(dǎo)致。象在理發(fā)師、護(hù)士、園藝師和家庭主婦中發(fā)生的手部皮炎，若不主動(dòng)停止工作，很難痊愈。因有的變應(yīng)原廣泛存在于生活中，使敏感者不可能完全避免，如鉻、鎳過敏，對這類患者，幫助其把敏感變應(yīng)原的接觸降低到最低限度是必要的。治療主要使用外用腎上腺糖皮質(zhì)激素。要記住，治療慢性接觸性皮炎的首要方法是去除病因，如果不能找到病因，去除致病因素，再強(qiáng)烈的治療均會得不償失。

第四，接觸性尊麻疹。

在去除病因后，免疫性機(jī)制引起的接觸性蕁麻疹，可以使用抗組胺藥治療；非免疫性機(jī)制的接觸性蕁麻疹主要用腎上腺糖皮質(zhì)激素及非舀體類抗炎藥治療。