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春季常見皮炎弄清楚原因再治療

2017-02-21 11:58:31      

一、接觸性尊麻疹 在去除病因后,免疫性機制引起的接觸性蕁麻疹,可以使用抗組胺藥治療;非免疫性機制的接觸性蕁麻疹主要用腎上腺糖皮質(zhì)激素及非舀體類抗炎藥治療。

二、亞急性接觸性皮炎 抗感染治療:亞急性接觸性皮炎容易繼發(fā)細菌或真菌感染,應(yīng)用如派瑞松等激素、抗生素、抗真菌藥復(fù)合物抗感染藥膏治療。 外治法:外用腎上腺糖皮質(zhì)激素應(yīng)首先去除病因。

治療亞急性接觸性皮炎主要是外用腎上腺糖皮質(zhì)激素。選擇激素很有學(xué)問。從效力上看,腎上腺糖皮質(zhì)激素分為低效、中效、高效、強效四類。低效如氫化可的松,時常用在面部及皺褶部位;高效如倍他米松,主要用在手足部;強效如丙酸氯倍他索,主要用在手部、足跖等部位和角化性皮損。

應(yīng)注意,激素的效力不只與激素的種類有關(guān),還同其濃度劑型有關(guān)。如氫化可的松在低濃度情況下屬于低效,在高濃度或加上促滲劑時,則變?yōu)楦咝?。要慎重選擇外用腎上腺糖皮質(zhì)激素的劑型,以減少副作用。

如皺褶部位用霜劑,毛發(fā)區(qū)用洗劑或霜劑,慢性干燥、肥厚、角化的損害用軟膏及硬膏。 保護措施:避免一切可能的加重因素,如使用堿性小的香皂:寶寶皂,使用一些保護性乳膏,避免皮膚干裂等

。在一些皮膚干燥、細軟裂明顯的亞急性接觸性皮炎,僅使用腎上腺糖皮質(zhì)激素常難以奏效,而加用一些富含水的霜劑或乳膏,便能明顯改善治療效果。

三、急性接觸性皮炎 外治療法:對急性濕疹樣損害,如水皰、滲出等要進行濕敷??捎蒙睇}水、Burow液(次醋酸鋁)、硼酸或1:10000高錳酸鉀液濕敷。輕度無水皰滲出的損害可用腎上腺糖皮質(zhì)激素霜外涂。

如化學(xué)燒傷的壞死性皮損要仔細清洗,然后涂抗菌藥膏,嚴(yán)重者需要切除植皮,以減少疤痕。 內(nèi)治療法:對嚴(yán)重的泛發(fā)變應(yīng)性接觸性皮炎或多形紅斑樣發(fā)疹等患者需要用腎上腺糖皮質(zhì)激素內(nèi)服治療,對一般輕度的接觸性皮炎,可口服抗組胺劑藥物止癢。

保護措施:首先應(yīng)去除病因。即使炎癥很輕的皮炎,皮膚屏障功能也已經(jīng)受到破壞,故局部外用營養(yǎng)保護性的藥物和抗感染藥物是必要的。輕度的皮炎使用保護霜便可痊愈,如因春季干燥多風(fēng)造成的面部輕度脫屑性淡紅斑,用硅霜就能有效。

值得注意的是,一般在臨床癥狀明顯改善以后,皮膚的屏障功能在數(shù)周后才能恢復(fù)。最近研究證明,在治療鎳皮炎過程中,在外用腎上腺糠皮質(zhì)激素的同時,加用促進表皮屏障功能的防護霜可大大促進皮炎的痊愈。

保護的意義并不只是在外用治療藥物同時附加一種或數(shù)種保護霜。保護的概念相當(dāng)廣泛,對醫(yī)者來說,應(yīng)根據(jù)皮損狀態(tài)選用對患者皮膚無刺激的藥物治療,并避免使用一切可能對皮膚有刺激的治療措施。有人用花椒水或辣椒水來止癢是不合適的,要給予勸阻。

在皮損滲出期,忌用紅外燈照射,若皮損滲出停止,局部出現(xiàn)干裂時,使用紅外燈理療就不合適,可加速皮膚水分蒸發(fā),反而加重皮炎。對病人來說,過多盲目的清洗,用熱水燙都會讓皮炎加重。

四、慢性接觸性皮炎 有的接觸性皮炎會發(fā)展成慢性,經(jīng)久不愈,這多是由于環(huán)境中的刺激因素及變應(yīng)原不能完全去除及其皮膚屏障功能破壞導(dǎo)致。

(責(zé)任編輯:陳曉 )

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