近日，年僅37歲的張女士（化名）因頭暈乏力、意識(shí)模糊被緊急送往南方醫(yī)院增城院區(qū)就診，檢查顯示血壓升高、血鉀降低，最終被診斷為腎上腺瘤引起的原發(fā)性醛固酮增多癥（原醛癥）。幸運(yùn)的是，在該院多學(xué)科協(xié)作開(kāi)展的微創(chuàng)手術(shù)治療下，這位患者日前已順利康復(fù)出院，重新回歸正常生活。

據(jù)悉，張女士近幾個(gè)月身子越來(lái)越虛，整日頭暈乏力，一次嚴(yán)重發(fā)作時(shí)竟意識(shí)模糊，被家屬緊急送至附近的南方醫(yī)院增城院區(qū)。急診檢查顯示血壓升高，血鉀低至 2.6mmol/L。醫(yī)生根據(jù)經(jīng)驗(yàn)判斷，這并非普通高血壓，而是特殊疾病所致，于是安排患者住院進(jìn)一步診治。

入院后，醫(yī)生通過(guò)醛固酮/腎素比值（ARR）檢測(cè)發(fā)現(xiàn)激素異常：醛固酮升高、腎素下降，高度懷疑原醛癥。CT 檢查進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)，患者右側(cè)腎上腺有個(gè)2cm結(jié)節(jié)，初步判定為腺瘤，正是導(dǎo)致其“原醛癥”發(fā)作的罪魁禍?zhǔn)住?/p>

南方醫(yī)院增城院區(qū)泌尿外科宣生琪主任醫(yī)師表示，原發(fā)性醛固酮增多癥（原醛癥）是腎上腺皮質(zhì)異常分泌醛固酮引發(fā)的繼發(fā)性高血壓，典型癥狀為 “高血壓+低血鉀”。若長(zhǎng)期不治療，會(huì)導(dǎo)致心腦血管損害、腎衰竭等嚴(yán)重后果。

醛固酮負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)體內(nèi)水鹽平衡，正常分泌受嚴(yán)格調(diào)控。當(dāng)腎上腺長(zhǎng)有醛固酮瘤時(shí)，醛固酮分泌過(guò)多，造成鈉潴留使血壓驟升（形成難治性高血壓），鉀排泄過(guò)多引發(fā)低血鉀，出現(xiàn)乏力、多尿等癥狀。醛固酮瘤高發(fā)于30-50歲人群，是原醛癥主要病因。

針對(duì)張女士的病情，該院泌尿外科宣生琪主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)，聯(lián)合內(nèi)分泌科、麻醉科等多學(xué)科會(huì)診，制定個(gè)體化方案，為其實(shí)施腹腔鏡下右側(cè)腎上腺及腫瘤切除術(shù)，術(shù)后張女士血鉀迅速恢復(fù)正常，醛固酮水平回歸正常，乏力癥狀消失，血壓也逐步趨于正常，其病理也證實(shí)為良性醛固酮瘤。

宣生琪主任提醒，早發(fā)高血壓（<40 歲）、血壓驟升或難以控制，尤其合并低血鉀，需及時(shí)排查繼發(fā)性高血壓。值得注意的是，超 60% 的原醛癥患者血鉀正常，易漏診。因此，年輕人出現(xiàn)難治性高血壓，即便血鉀正常也需警惕。

此外，腎上腺腫瘤還有另外兩種類型：一是嗜鉻細(xì)胞瘤，血壓升高更劇烈，常伴頭痛、心悸、面紅、出汗，受刺激時(shí)癥狀加劇；二是皮質(zhì)醇過(guò)度分泌型，多有滿月臉、水牛背、痤瘡等，女性易月經(jīng)紊亂。