8月20日，在中國(guó)科學(xué)院院士、東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院院長(zhǎng)、青島大學(xué)附屬醫(yī)院介入醫(yī)學(xué)中心名譽(yù)科室主任滕皋軍院士的團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)下，青醫(yī)附院成功完成膠東地區(qū)首例釔90樹(shù)脂微球選擇性內(nèi)放射治療（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“釔90治療”）手術(shù)，標(biāo)志著膠東地區(qū)肝臟惡性腫瘤治療邁入精準(zhǔn)內(nèi)放射時(shí)代。同日，醫(yī)院宣布成立釔90樹(shù)脂微球選擇性內(nèi)放射治療肝癌多學(xué)科（MDT）會(huì)診中心，將進(jìn)一步為肝臟惡性腫瘤患者提供規(guī)范化、個(gè)性化的診療方案。

肝臟惡性腫瘤防治形勢(shì)嚴(yán)峻 新技術(shù)填補(bǔ)區(qū)域治療空白

肝癌是我國(guó)高發(fā)惡性腫瘤，其防治形勢(shì)嚴(yán)峻。青島大學(xué)附屬醫(yī)院肝膽胰外科主任曹景玉教授介紹，我國(guó)肝癌發(fā)病率居惡性腫瘤第四位，死亡率高居第二位，全球約50%的新發(fā)病例和死亡病例集中在我國(guó)。初診時(shí)僅20%的患者有手術(shù)機(jī)會(huì)，80%已失去首次手術(shù)切除可能，傳統(tǒng)治療手段對(duì)中晚期肝臟惡性腫瘤患者效果有限。

“從地域分布來(lái)看，我國(guó)屬于肝癌高發(fā)區(qū)，沿海地區(qū)發(fā)病率較高。盡管目前缺乏青島地區(qū)的具體發(fā)病率數(shù)據(jù)，但從臨床收治病例數(shù)量來(lái)看，青島屬于肝癌高發(fā)區(qū)域。”曹景玉教授介紹說(shuō)，此前，山東僅少數(shù)醫(yī)院具備釔90治療資質(zhì)，青島大學(xué)附屬醫(yī)院作為青島首家開(kāi)展該技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，將有效填補(bǔ)膠東地區(qū)肝臟惡性腫瘤精準(zhǔn)內(nèi)放射治療的空白。

釔90技術(shù)：精準(zhǔn)內(nèi)放射為中晚期肝臟惡性腫瘤患者帶來(lái)新希望

釔90治療究竟是種什么樣的技術(shù)？為何能成為中晚期肝臟惡性腫瘤患者的新選擇？青島大學(xué)附屬醫(yī)院介入醫(yī)學(xué)中心主任王松教授解釋?zhuān)?0治療是一種選擇性內(nèi)放射治療技術(shù)，是將含有放射性元素釔90的樹(shù)脂微球，通過(guò)介入導(dǎo)管精準(zhǔn)送達(dá)腫瘤供血?jiǎng)用}遠(yuǎn)端，對(duì)腫瘤形成“包圍”后，釋放短距離的β射線，對(duì)腫瘤細(xì)胞“近距離殺傷”。

據(jù)介紹，與傳統(tǒng)治療相比釔90樹(shù)脂微球治療優(yōu)勢(shì)顯著：1、精準(zhǔn)性高：微球直接作用于腫瘤內(nèi)部；2、療效顯著：美國(guó)臨床研究證實(shí)，其對(duì)原發(fā)性肝癌高達(dá)92.2%的完全緩解率和100%的局部控制率，首次證明不可切除原發(fā)性肝癌在釔90樹(shù)脂微球治療下，可實(shí)現(xiàn)近乎治愈級(jí)的病灶完全清除，成為全球首個(gè)且唯一獲FDA批準(zhǔn)用于不可切除原發(fā)性肝癌和結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移雙適應(yīng)癥的選擇性內(nèi)放射治療技術(shù)；3、安全性好：輻射距離短，對(duì)患者其他臟器及周?chē)h(huán)境幾乎無(wú)影響；4、微創(chuàng)便捷：創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，尤其適用于無(wú)法耐受大手術(shù)的高齡或體弱患者。

首例手術(shù)成功實(shí)施 多學(xué)科協(xié)作保障治療質(zhì)量

青島大學(xué)附屬醫(yī)院完成的膠東首臺(tái)釔90治療，患者為一名78歲老年女性，因直腸癌肝轉(zhuǎn)移多次接受化療和手術(shù)切除后復(fù)發(fā)——右肝出現(xiàn)大小兩個(gè)腫瘤。經(jīng)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)評(píng)估，符合釔90治療指征。

“患者此前經(jīng)歷多線治療，腫瘤仍有活性，傳統(tǒng)手段效果有限?！?王松教授介紹，患者及家屬經(jīng)過(guò)慎重考慮并通過(guò)術(shù)前模擬評(píng)估后，選擇了釔90樹(shù)脂微球治療，正式手術(shù)全程僅1小時(shí)左右，術(shù)后患者狀態(tài)穩(wěn)定，達(dá)到治療預(yù)期。

該手術(shù)的成功實(shí)施，得益于多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的緊密協(xié)作。據(jù)了解，青島大學(xué)附屬醫(yī)院釔90樹(shù)脂微球選擇性內(nèi)放射治療肝癌多學(xué)科（MDT）會(huì)診中心整合了肝膽胰外科、介入醫(yī)學(xué)中心、核醫(yī)學(xué)科、腫瘤內(nèi)科等多個(gè)相關(guān)科室專(zhuān)家，從病案篩查、術(shù)前評(píng)估到方案制定、術(shù)后隨訪全程參與?！安⒎撬谢颊叨歼m合釔90治療，需通過(guò)影像學(xué)評(píng)估、肝功能檢查等嚴(yán)格篩選?！辈芫坝窠淌趶?qiáng)調(diào)，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)會(huì)為每位患者制定個(gè)性化方案，確保治療安全有效。

釔90樹(shù)脂微球治療在國(guó)外已有一定規(guī)模的臨床應(yīng)用，全球超過(guò)50個(gè)國(guó)家和地區(qū)臨床應(yīng)用超過(guò)20年，累計(jì)治療超過(guò)15萬(wàn)人次，被納入美國(guó)及歐洲等多個(gè)權(quán)威指南推薦，其安全性和療效已被證實(shí)。但該技術(shù)在我國(guó)仍處于起步階段，每家醫(yī)院都需通過(guò)嚴(yán)格的環(huán)評(píng)、資質(zhì)審批及系統(tǒng)化培訓(xùn)后才能獲批開(kāi)展，圍繞“安全”與“精準(zhǔn)”兩大主題，核醫(yī)學(xué)科全面參與從團(tuán)隊(duì)組建、資質(zhì)申報(bào)、設(shè)施準(zhǔn)備、人員培訓(xùn)到手術(shù)流程的所有環(huán)節(jié)。青島大學(xué)附屬醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科西海岸院區(qū)病區(qū)主任劉彬教授補(bǔ)充道，“釔90樹(shù)脂微球起治療作用的β射線平均放射距離僅為2.5毫米，能最大限度保護(hù)正常肝組織，其衰變產(chǎn)物穩(wěn)定無(wú)毒，87%的輻射劑量在術(shù)后八天基本釋放完畢，出院后除了需要與兒童、孕婦保持2米的安全距離和單間住一周以外，并沒(méi)有太多約束。”

哪些患者適合釔90治療？如何咨詢？

據(jù)介紹，釔90樹(shù)脂微球治療的適應(yīng)人群非常廣泛：中晚期無(wú)法手術(shù)切除的患者，可以用釔90進(jìn)行縮瘤降期、增大余肝，爭(zhēng)取手術(shù)切除或肝移植的機(jī)會(huì)；對(duì)于不愿意或不適合外科手術(shù)切除的患者，也能進(jìn)行放射性肝段消融，達(dá)到類(lèi)似手術(shù)切除的根治效果；對(duì)高復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的人群，可降低手術(shù)切除后的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

談核色變，對(duì)于一些患者擔(dān)心的安全問(wèn)題，劉彬教授指出，釔90治療的安全性是由核素本身的物理特性、嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致的多學(xué)科評(píng)估、精準(zhǔn)的劑量計(jì)算與質(zhì)量控制以及對(duì)并發(fā)癥的嚴(yán)密防控體系共同保障的。

據(jù)悉，目前國(guó)內(nèi)已有100多個(gè)城市將釔90樹(shù)脂微球治療技術(shù)納入了“惠民?！奔鞍偃f(wàn)醫(yī)療健康險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)范圍，如濟(jì)南的山東齊魯保2025、臨沂的臨沂保2025等。若患者希望咨詢釔90治療，可前往青島大學(xué)附屬醫(yī)院介入醫(yī)學(xué)中心、肝膽胰外科門(mén)診，也可直接預(yù)約釔90樹(shù)脂微球選擇性內(nèi)放射治療肝癌多學(xué)科（MDT）會(huì)診中心。王松主任提醒，所有患者在接受釔90治療之前均需要經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的篩選，只有通過(guò)評(píng)估的患者才能接受治療。

此次膠東首臺(tái)釔90治療的成功開(kāi)展及釔90樹(shù)脂微球選擇性內(nèi)放射治療肝癌多學(xué)科（MDT）會(huì)診中心的成立，不僅為肝臟惡性腫瘤患者提供了新的治療選擇，更推動(dòng)了區(qū)域肝臟惡性腫瘤診療水平的提升。相信隨著技術(shù)的普及，有望讓更多中晚期肝臟惡性腫瘤患者重獲“新生”！