近日，南方醫(yī)院消化內科劉思德主任醫(yī)師團隊成功為一名患者施行“內鏡下十二指腸巨大黏膜內癌根治性切除術”。手術由該團隊羅曉蓓博士主刀，采用內鏡黏膜下剝離術（ESD），完整切除一例位于十二指腸降部至水平部、直徑約6厘米的巨大側向發(fā)育性腫瘤，術后病理證實為黏膜內癌。

患者李女士（化名），62歲，因進食后上腹隱痛5年就診，外院胃鏡多次提示十二指腸降部至水平段存在一巨大寬基隆起型腫瘤，大小約6×3cm。因腫瘤具有高度惡變可能，多家醫(yī)院均建議行胰十二指腸切除術（Whipple術）。由于該手術創(chuàng)傷大、風險高，患者顧慮較重，最終轉至南方醫(yī)院尋求微創(chuàng)治療。

胃鏡檢查顯示十二指腸腫物口側，從十二指腸降部延伸向水平部

李女士入院后，術前經超聲內鏡、放大內鏡及增強CT綜合評估，提示腫瘤局限于黏膜層，未見浸潤及轉移征象，具備內鏡微創(chuàng)切除條件。

劉思德主任醫(yī)師介紹，十二指腸部位解剖結構復雜，腸壁非常薄，毗鄰重要血管及臟器，歷來是內鏡手術的高風險區(qū)域。傳統(tǒng)上，大于1厘米的病灶多需外科手術干預。胰十二指腸切除術需切除多個器官并進行消化道重建，手術創(chuàng)傷大、并發(fā)癥發(fā)生率高，嚴重影響患者術后生活質量。因此，探索此類疾病的內鏡微創(chuàng)治療方案具有重要臨床意義。

針對該病例，南方醫(yī)院消化內科聯(lián)合普通外科、肝膽外科、麻醉科及影像科組成多學科診療（MDT）團隊，共同制定了“雙鏡聯(lián)合（胃鏡+腹腔鏡）”應急保障方案：針對ESD術中可能出現(xiàn)穿孔或大出血等并發(fā)癥，可立即中轉腹腔鏡手術。

在普通外科和麻醉科醫(yī)生團隊的全程監(jiān)護下，羅曉蓓博士操作ESD術，用時60分鐘將腫瘤完整剝離，術中無出血，患者術后5天康復出院。

內鏡微創(chuàng)手術后，創(chuàng)面由金屬夾完全閉合

術后病理結果顯示：管狀絨毛狀腺瘤伴局灶黏膜內高分化腺癌，切緣均為陰性，達到治愈性切除標準。

與傳統(tǒng)外科手術相比，內鏡微創(chuàng)治療具有創(chuàng)傷小、恢復快、并發(fā)癥少、住院時間短等優(yōu)勢，并能夠完整保留器官結構及功能。該手術的成功實施，標志著十二指腸巨大早期癌的微創(chuàng)治療取得重要進展。

“原本以為必須開腹手術，甚至要切除多個器官，沒想到通過內鏡就解決了問題，身上沒有傷口，器官也都保住了，恢復得非?？欤　毙g后，呂女士及家屬對醫(yī)療團隊表達了衷心的感謝。