看著兒子小深（化名）曾經(jīng)反復滲血、潰爛的右手，如今終于被健康的皮膚覆蓋、恢復了基本正常的外觀，小深的母親終于舒展了連日緊鎖的眉頭，露出了久違的笑容。難以想象，這只稚嫩的小手在過去兩年里，經(jīng)歷了放療、化療、反復感染和多次大手術的重重磨難。

近日，南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院燒傷與創(chuàng)面修復科團隊，憑借成熟的游離皮瓣移植技術，成功為小深完成右手高難度修復手術。這不僅讓飽經(jīng)病痛的小手重獲新生，更為眾多因創(chuàng)傷、腫瘤等導致組織缺損的患者，帶來了恢復身體形態(tài)與功能的希望。

腫瘤反復侵襲，右手組織嚴重缺損

兩年前，5歲的小深右手掌突然長出一個腫物，手術切除后，病理結果顯示為罕見惡性腫瘤——“遠端型上皮樣肉瘤”。這種腫瘤對化療不敏感、靶向藥物少，還特別容易轉移和復發(fā)。

從那時起，小深開啟了近兩年的抗腫瘤治療，多次放化療讓他承受了難以想象的痛苦。就在一家人以為病魔已遠去時，小深右手原腫瘤部位突然滲血。家長誤以為是孩子不小心燙傷，在當?shù)蒯t(yī)院持續(xù)換藥兩個月，傷口卻始終不見好轉。無奈之下，他們帶著小深慕名來到珠江醫(yī)院燒傷與創(chuàng)面修復科就診。

“這不是燙傷，大概率是腫瘤復發(fā)了！”科室主任石勝軍仔細查看創(chuàng)面、詢問病史后，給出了關鍵判斷。后續(xù)檢查證實，腫瘤不僅復發(fā)，還已侵犯小深的指骨與掌骨。團隊迅速為小深完成全面評估，緊急實施“腫瘤擴大切除+第五指骨、掌骨切除術”。幸運的是，術后全身檢查顯示，腫瘤已被完全切除，沒有殘留或遠處轉移。

但新的問題隨之而來：小深右手尺側出現(xiàn)大片組織缺損，嚴重影響手部外觀與功能。為給后續(xù)修復手術鋪路，石勝軍主任先用人工真皮暫時覆蓋創(chuàng)面，同時組織全科醫(yī)生反復研討，制定下一步修復方案。

“孩子才7歲，不能讓他帶著明顯殘缺的右手過一輩子?！笔瘎佘娭魅握f。兒童手部缺損范圍大，對功能和外觀的要求又高，傳統(tǒng)的長期換藥、肉芽創(chuàng)面植皮、腹部埋藏皮瓣等方法，都難以同時滿足這兩個需求。最終團隊確定，“游離皮瓣移植”是最佳選擇——但這種技術對10歲以下兒童來說，難度極高。

1毫米血管極致吻合，顯微鏡下“繡花”救手

兒童的血管直徑遠小于成人，血管吻合難度高，稍有不慎就可能導致皮瓣壞死。如何實現(xiàn)組織完整切取、精準移植，并在新位置重新建立血運，完成真正的“移花接木”？

手術當天，在高倍顯微鏡下，石勝軍主任團隊先用肉眼幾乎看不清的10-0顯微縫線，從小深大腿處切取預先設計好的“股前外側皮瓣”，并小心分離出直徑不足1毫米的血管與神經(jīng)。隨后，他們用比頭發(fā)絲還細的縫線，將皮瓣的微小血管與小深右手掌的受區(qū)血管精準吻合，同時完成神經(jīng)的高精度對接——這一步就像在顯微鏡下“繡花”，每一針都要穩(wěn)、準、輕、巧。

這場手術持續(xù)了8小時，最終“活”的皮瓣成功覆蓋了小深右手的創(chuàng)面，血運順利重建。

術后，在醫(yī)護團隊全天候的嚴密監(jiān)測和精心護理下，移植皮瓣血運良好、完全存活。團隊定時探查血管搏動，監(jiān)測皮瓣溫度和毛細血管反應，配合抗凝、解痙治療，有效預防了血管危象。經(jīng)過一段時間的康復，目前小深的右手已經(jīng)完全恢復正常運動。而且，由于皮瓣顏色和右手接近，同時含有肌肉和脂肪，使右手看起來很飽滿，雖然少了一個手指，但外觀不會非常突兀。

保留功能兼顧美觀，兒童創(chuàng)面修復進入“顯微時代”

石勝軍主任介紹，難愈性創(chuàng)面多由燒傷、車禍、撕脫傷、貫穿傷、血管源性疾病或長期臥床引起，往往損傷嚴重、深及皮下組織、血管與神經(jīng)，具有發(fā)病機制復雜、病程長、治療難度大等特點。患者常伴有大面積組織缺損、功能障礙、畸形甚至殘疾，嚴重影響生活質量。

傳統(tǒng)治療方法多采用清創(chuàng)植皮、鄰近皮瓣或帶蒂皮瓣，療程長、感染風險高。而顯微外科技術借助高倍顯微鏡實現(xiàn)更精細的操作，使游離皮瓣、肌皮瓣移植成為可能，為創(chuàng)面修復開辟了新途徑。

“孩子們的人生才剛剛開始，我們必須不斷精益求精，在保留功能的同時，盡可能提升外觀，這是對他們未來的負責?！笔瘎佘娭魅握f道。