您是否曾被肩關(guān)節(jié)疼痛困擾？肩痛不僅影響日常生活，還可能限制活動(dòng)能力。在中老年群體和熱愛(ài)運(yùn)動(dòng)的年輕人中，關(guān)節(jié)疼痛的發(fā)病率居高不下，給生活帶來(lái)諸多不便。許多人一提到肩痛，就簡(jiǎn)單地認(rèn)為是肩周炎，但其實(shí)肩痛背后可能隱藏著多種問(wèn)題。

南方醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院關(guān)節(jié)外科主任潘乘龍指出，肩周炎的正式名稱為粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎，表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)活動(dòng)困難并伴有疼痛，如同被膠水凍結(jié)一般，無(wú)論是主動(dòng)還是被動(dòng)活動(dòng)都會(huì)感到疼痛。而且，隨著生活習(xí)慣的改變，肩周炎的發(fā)病年齡已不再局限于50歲上下，現(xiàn)在越來(lái)越年輕化，這與長(zhǎng)時(shí)間使用手機(jī)、鼠標(biāo)等不良習(xí)慣有一定關(guān)系。

肩痛并非就是肩周炎，還可能是這些疾病

肩周炎，又稱凍結(jié)肩、五十肩，是一種以肩關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)障礙為主要表現(xiàn)的疾病。肩周炎，它的發(fā)病原因較為復(fù)雜，可能與肩部的慢性勞損、外傷、感染、自身免疫等因素有關(guān)。

肩周炎在大眾中被廣泛知曉，但很多人卻對(duì)它存在誤解。潘乘龍主任指出，肩周炎只是肩關(guān)節(jié)疼痛疾病中的一種小眾疾病，在臨床上，很多其他疾病也會(huì)表現(xiàn)為肩痛，而肩周炎只占肩關(guān)節(jié)疼痛的2%到5%。

除了肩周炎，肩袖損傷、肩峰下撞擊綜合征、肩關(guān)節(jié)脫位、肩鎖關(guān)節(jié)脫位、肩關(guān)節(jié)炎等多種疾病都可能引起肩痛。這些疾病的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)以及治療方法都有所不同。例如，肩袖損傷通常是由于肩部的外傷或長(zhǎng)期的慢性勞損導(dǎo)致肩袖組織的撕裂，患者在肩部活動(dòng)時(shí)會(huì)出現(xiàn)疼痛，尤其是主動(dòng)抬肩時(shí)疼痛更為明顯，而且可能會(huì)出現(xiàn)肩部力量減弱的情況。如果把肩痛都簡(jiǎn)單歸咎于肩周炎，不僅無(wú)法準(zhǔn)確診斷病情，還可能會(huì)延誤治療，導(dǎo)致病情加重。

肩周炎和肩袖撕裂有啥不同？

肩周炎和肩袖撕裂是兩種常見(jiàn)的肩部疾病，它們雖然都表現(xiàn)為肩痛，但在癥狀和病理機(jī)制上存在明顯差異。

從癥狀上看，肩周炎患者整個(gè)肩部都可能感到疼痛，而且疼痛會(huì)隨著肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)而加重，尤其在夜間更為明顯，患者可能會(huì)因?yàn)樘弁炊y以入睡。肩周炎的肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙是全方位的，無(wú)論是主動(dòng)活動(dòng)還是被動(dòng)活動(dòng)，都會(huì)受到限制。而肩袖撕裂的疼痛則相對(duì)較為局限，主要集中在肩部的前方或外側(cè)，疼痛多在肩部活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)，尤其是在主動(dòng)抬肩或外展肩關(guān)節(jié)時(shí)疼痛會(huì)明顯加重。肩袖撕裂患者的肩關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)通常不受限制，也就是說(shuō)，當(dāng)別人幫助患者活動(dòng)肩關(guān)節(jié)時(shí)，肩關(guān)節(jié)可以正常活動(dòng)，但患者自己主動(dòng)活動(dòng)肩關(guān)節(jié)時(shí)卻會(huì)感到困難，這是因?yàn)榧缧涫羌珀P(guān)節(jié)的動(dòng)力系統(tǒng)，肩袖撕裂后，肩關(guān)節(jié)失去了部分動(dòng)力支持，導(dǎo)致主動(dòng)活動(dòng)受限。

“肩袖撕裂與肩周炎容易被誤診，因?yàn)樗鼈儼Y狀相似，二者本質(zhì)區(qū)別在于：肩周炎主要是由于肩關(guān)節(jié)周圍的軟組織發(fā)生無(wú)菌性炎癥，導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)囊和周圍韌帶的粘連、攣縮，從而引起疼痛和活動(dòng)障礙；而肩袖撕裂則是由于肩袖組織受到外力或長(zhǎng)期的慢性勞損，導(dǎo)致肩袖纖維斷裂，肩袖的完整性被破壞，肩關(guān)節(jié)失去了正常的動(dòng)力平衡?！迸顺她堉魅谓榻B。

肩痛什么情況要手術(shù)治療？

并不是所有的肩痛都需要手術(shù)治療。一般來(lái)說(shuō)，是否需要手術(shù)治療取決于疾病的類型、病情的嚴(yán)重程度以及患者的年齡、身體狀況等因素。

對(duì)于肩袖撕裂來(lái)說(shuō)，如果撕裂的范圍較小，且患者的癥狀較輕，可以通過(guò)保守治療來(lái)緩解癥狀，如物理治療、藥物治療等。物理治療包括熱敷、按摩、理療等，可以改善局部血液循環(huán)，緩解疼痛和肌肉痙攣；藥物治療則主要是使用非甾體抗炎藥來(lái)減輕疼痛和炎癥反應(yīng)。然而，如果肩袖撕裂的范圍較大，或者保守治療效果不佳，患者的肩部疼痛持續(xù)存在，肩關(guān)節(jié)功能受到嚴(yán)重影響，那么手術(shù)治療可能是必要的。手術(shù)的目的是修復(fù)撕裂的肩袖，恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的正常解剖結(jié)構(gòu)和功能。目前，肩袖修復(fù)手術(shù)的技術(shù)已經(jīng)比較成熟，通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)的方式，可以在較小的創(chuàng)傷下完成肩袖的修復(fù)。

對(duì)于肩周炎，大多數(shù)患者可以通過(guò)保守治療來(lái)緩解癥狀，如物理治療、功能鍛煉等。物理治療可以幫助改善肩關(guān)節(jié)的血液循環(huán)，緩解疼痛和肌肉痙攣；功能鍛煉則可以增加肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍，促進(jìn)肩關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。只有在少數(shù)情況下，如肩周炎病程較長(zhǎng)，保守治療效果不佳，且患者的肩關(guān)節(jié)功能受到嚴(yán)重限制，影響到日常生活和工作時(shí)，才考慮手術(shù)治療。手術(shù)主要是通過(guò)松解肩關(guān)節(jié)周圍的粘連組織，恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍。

生活中如何保護(hù)肩關(guān)節(jié)預(yù)防肩痛？

潘乘龍主任建議，保護(hù)肩關(guān)節(jié)、預(yù)防肩痛可以從多個(gè)方面入手：

首先，要注意保持正確的姿勢(shì)，無(wú)論是站立、坐著還是躺著，都要避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)，尤其是伏案工作或使用手機(jī)時(shí)，每隔一段時(shí)間就要起身活動(dòng)一下，做一些簡(jiǎn)單的肩部伸展運(yùn)動(dòng)，如聳肩、擴(kuò)胸、轉(zhuǎn)肩等，以放松肩部肌肉。

其次，合理安排運(yùn)動(dòng)，避免過(guò)度或不當(dāng)?shù)募绮炕顒?dòng)，如避免長(zhǎng)時(shí)間重復(fù)的肩部負(fù)重動(dòng)作，選擇對(duì)肩部有益的運(yùn)動(dòng)，如游泳、瑜伽等，增強(qiáng)肩部肌肉力量和柔韌性。

此外，可以使用一些輔助工具，如按摩器、泡沫軸等，但要注意使用方法，避免過(guò)度用力，以免造成損傷。

對(duì)于肩部疼痛或不適，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，明確病因，避免盲目按摩或治療，以免加重病情。

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