近日，山東第一醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院（山東省千佛山醫(yī)院）成功引入肝腫瘤治療新技術(shù)——釔90樹脂微球選擇性內(nèi)放射治療（以下簡稱“釔90治療”），并于8月5日順利完成首臺手術(shù)。同日，醫(yī)院還宣布正式成立釔90樹脂微球選擇性內(nèi)放射治療肝癌多學(xué)科（MDT）會診中心。

釔90樹脂微球選擇性內(nèi)放射治療肝癌多學(xué)科（MDT）會診中心揭牌

據(jù)悉，釔90樹脂微球治療已在全球超過50個國家和地區(qū)臨床應(yīng)用20多年，累計治療超過15萬人次。山東第一醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院副院長李坤接受采訪時表示，醫(yī)院對該技術(shù)渴望已久，在內(nèi)地開放相關(guān)政策后，醫(yī)院立即行動，對院內(nèi)相關(guān)設(shè)備和場地等方面進(jìn)行改造，順利完成核醫(yī)學(xué)等相關(guān)配套建設(shè)后，第一時間將釔90治療技術(shù)引進(jìn)，旨在為腫瘤患者帶來更多治療選擇。

山東第一醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院副院長李坤

釔90治療新技術(shù)為中晚期肝腫瘤患者打破僵局

今年4月，一位58歲的中年男性患者因肝癌到山東第一醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院就診，負(fù)責(zé)接診的是肝膽外科修鵬主任醫(yī)師。據(jù)介紹，該患者有乙肝合并肝硬化病史，外院檢查顯示，肝內(nèi)存在多發(fā)彌漫性病灶，其中最大腫瘤位于尾狀葉，右肝還另有兩個較大腫瘤。

山東第一醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院肝膽外科修鵬主任醫(yī)師

讓修鵬主任印象最深的是該患者已到晚期，處于不可切除的狀態(tài)，且肝內(nèi)有大量散在病灶?！盎颊叽饲耙言谕庠航邮苓^一年治療，未能達(dá)到預(yù)期?！毙搦i主任介紹說，醫(yī)院隨即組織消化內(nèi)科、介入診療科、腫瘤科、肝膽外科、肝病科等相關(guān)科室進(jìn)行多學(xué)科病例討論，結(jié)合患者腫瘤特點，最終確定了局部聯(lián)合系統(tǒng)治療的方案。經(jīng)過三個周期的治療后，患者肝內(nèi)多發(fā)病灶明顯縮小。然而，由于上述治療可能出現(xiàn)耐藥，且對肝功能有一定影響，患者難以持續(xù)治療。此時，患者通過多方渠道了解到釔90治療并向醫(yī)生咨詢。醫(yī)院再次組織MDT討論并綜合評估后認(rèn)為該患者符合釔90治療特征。“與傳統(tǒng)治療相比，釔90治療通過微創(chuàng)介入技術(shù)，在血管造影下超選擇腫瘤的供血血管，將釔[90Y]樹脂微球精準(zhǔn)輸送到腫瘤內(nèi)，其隨血液流動最終停留在腫瘤的毛細(xì)血管末端，實現(xiàn)對腫瘤的覆蓋后近距離持續(xù)給予的高能量輻射，理論上對腫瘤的殺傷作用更優(yōu)?！毙搦i主任介紹道，而且釔90樹脂微球2022年1月獲得國家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)上市以來，已經(jīng)有3000多名肝腫瘤患者在全國的22個省市50余家三甲醫(yī)院接受了治療。目前國內(nèi)已經(jīng)有100多個城市將釔90樹脂微球治療技術(shù)納入了“惠民?！奔鞍偃f醫(yī)療健康險的報銷范圍，已為數(shù)百個家庭減輕了經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，如濟南的山東齊魯保2025、臨沂的臨沂保2025、威海的威你保等。

因此，患者家屬經(jīng)過慎重考慮后，毅然選擇了釔90樹脂微球治療。在接受治療后，該患者的術(shù)后檢查顯示微球覆蓋達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。

創(chuàng)新治療原理，帶來顯著療效

釔90治療究竟是一種什么方式的創(chuàng)新療法？有什么獨特優(yōu)勢？此次手術(shù)的術(shù)者，山東第一醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院介入診療科主任李桂杰解釋道，中晚期肝癌的傳統(tǒng)治療方案是用高濃度藥物殺死腫瘤或通過栓塞“餓死”腫瘤，而釔90治療原理則采用了全新作用機制。他形象地將釔90治療分為兩個關(guān)鍵步驟：第一步是精準(zhǔn)布控，通過術(shù)前評估精準(zhǔn)測量“炸掉”腫瘤這個“碉堡”需要多少炸藥；第二步是“精準(zhǔn)打擊”階段，也就是通過將載有核素釔90的樹脂微球精準(zhǔn)注入腫瘤內(nèi)部，利用其釋放的β射線將其“炸掉”，最大程度殺滅腫瘤的同時還保護正常的肝臟組織，保障患者良好的生活質(zhì)量。

山東第一醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院介入診療科主任李桂杰

“釔90治療具有精準(zhǔn)、高效、副作用小的特點?！崩罟鸾苤魅谓榻B說，其創(chuàng)傷小，一般只需單次微創(chuàng)治療即可，由于該療法精準(zhǔn)度高、副作用較小，使患者的生存率和客觀緩解率得到大幅提高，而且部分患者可通過釔90治療降期，從而獲得手術(shù)治療機會。

釔90治療進(jìn)行中

那么，究竟哪些患者適合釔90治療？據(jù)介紹，釔90樹脂微球治療的適應(yīng)人群非常廣泛：中晚期無法手術(shù)切除的患者，可以用釔90進(jìn)行縮瘤降期、增大余肝，爭取手術(shù)切除或移植的機會；對于不愿意或不適合外科切除的患者，也能進(jìn)行放射性肝段消融，達(dá)到類似手術(shù)切除的根治效果；對高復(fù)發(fā)風(fēng)險的人群降低手術(shù)切除后的復(fù)發(fā)風(fēng)險。需要注意的是，所有患者在接受釔90治療之前均需要經(jīng)過嚴(yán)格的篩選，只有通過評估的患者才能接受治療。

多學(xué)科協(xié)同，保障治療安全有效

山東第一醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科主任程召平表示，釔90樹脂微球治療在國外已有一定規(guī)模的臨床應(yīng)用，其安全性和療效已被證實。具體來看，釔90樹脂微球治療已在全球超過50個國家和地區(qū)臨床應(yīng)用超過20年，累計治療超過15萬人次，被納入美國及歐洲等多個權(quán)威指南推薦。釔[90Y]樹脂微球注射液成為全球首個且唯一獲美國FDA 批準(zhǔn)用于不可切除原發(fā)性肝細(xì)胞癌和結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移雙重適應(yīng)癥的選擇性內(nèi)放射治療技術(shù)，但該技術(shù)在我國仍處于起步階段。在項目開展前，醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科已完成了包括人員、設(shè)備、場所、環(huán)評、診療許可等相關(guān)資質(zhì)的主管部門批復(fù)，同時對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了系統(tǒng)化的操作流程培訓(xùn)。

山東第一醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科主任程召平

核醫(yī)學(xué)科團隊全程參與每位釔90治療患者的診療過程，提供術(shù)前精準(zhǔn)評估（Tc-99m MAA SPECT檢查）、科學(xué)方案制定、釔90藥物儲存分裝以及術(shù)后療效評價（PET-CT檢查）等診療服務(wù)。“釔90樹脂微球通過微導(dǎo)管精準(zhǔn)注入腫瘤供血動脈，起治療作用的β射線平均放射距離僅為2.5毫米，能最大限度保護正常肝組織，其衰變產(chǎn)物穩(wěn)定無毒，87%的輻射劑量在術(shù)后八天內(nèi)釋放完畢，患者通常術(shù)后72小時即可解除特殊隔離防護。”程召平主任介紹說，醫(yī)院在治療前會對患者進(jìn)行術(shù)前多學(xué)科聯(lián)合評估，嚴(yán)格把握適應(yīng)癥，并建立完善的并發(fā)癥防控體系，對并發(fā)癥采取主動防控策略，以保障治療安全。

隨著首臺釔90治療的成功完成以及釔90樹脂微球選擇性內(nèi)放射治療肝癌多學(xué)科（MDT）會診中心的揭牌，山東第一醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院正式開啟了肝癌個體化、精準(zhǔn)治療的新篇章?！耙脶?0治療技術(shù)，不僅體現(xiàn)了我院全心全意為患者服務(wù)的理念，更彰顯了我院的綜合實力水平?！崩罾じ痹洪L表示，醫(yī)院將繼續(xù)發(fā)揮多學(xué)科協(xié)作優(yōu)勢，不斷探索和創(chuàng)新，為肝腫瘤治療的發(fā)展貢獻(xiàn)更多力量，造福更多患者！