“羊城好醫(yī)生”暨“南粵好醫(yī)生”公益評(píng)選活動(dòng)自2015年舉辦以來，為民眾評(píng)選出了數(shù)千名妙手仁心、醫(yī)德高尚的好醫(yī)生。

為了展現(xiàn)好醫(yī)生們愛崗敬業(yè)、精湛醫(yī)術(shù)、與患者的感人故事，提高公眾對(duì)好醫(yī)生的關(guān)注和了解，助力尊醫(yī)重衛(wèi)的良好風(fēng)氣，家庭醫(yī)生在線《走近好醫(yī)生》欄目通過圖文專題的形式記錄好醫(yī)生的故事，展示好醫(yī)生的風(fēng)采。本期介紹的好醫(yī)生是惠州市第一人民醫(yī)院胸外科主任陳志軍醫(yī)生。

揭秘——全市首例“充氣式縱隔鏡聯(lián)合腹腔鏡微創(chuàng)食管癌根治術(shù)”

惠州市首例“充氣式縱隔鏡聯(lián)合腹腔鏡微創(chuàng)食管癌根治術(shù)”就是由陳志軍帶領(lǐng)的胸外科團(tuán)隊(duì)完成的，讓我們一起來揭秘手術(shù)的難點(diǎn)和突破點(diǎn)吧。

該手術(shù)的難點(diǎn)

1、縱隔空間極其狹小（僅3—4厘米直徑），需在長(zhǎng)距離管道內(nèi)單孔操作，器械與鏡子的協(xié)同難度大；

2、麻醉需精準(zhǔn)控制呼吸幅度避免影響手術(shù)；

3、要求助手精準(zhǔn)配合排煙與視野維持，稍有不慎即影響操作。

該手術(shù)的突破點(diǎn)

創(chuàng)新采用“充氣縱隔鏡聯(lián)合腹腔鏡”技術(shù)，通過頸腹兩切口完成腫瘤切除和重建，避免開胸創(chuàng)傷。我們團(tuán)隊(duì)?wèi){借單孔操作經(jīng)驗(yàn)，在無胸腔切口情況下實(shí)現(xiàn)縱隔內(nèi)“隧道會(huì)師”，顯著降低對(duì)心肺功能要求，使高齡肺功能差患者獲得根治機(jī)會(huì)。該術(shù)式創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，填補(bǔ)惠州相關(guān)技術(shù)空白。

對(duì)話——南粵好醫(yī)生陳志軍

家庭醫(yī)生在線：您認(rèn)為“好醫(yī)生”應(yīng)該具備什么素養(yǎng)？

陳志軍：

1、情緒穩(wěn)定從來不是天賦，而是能力的副產(chǎn)品

外科醫(yī)生在手術(shù)臺(tái)上的每一個(gè)決策都關(guān)乎生死。高壓下，一些同行表現(xiàn)出的“暴躁”讓外界對(duì)這一角色產(chǎn)生了刻板印象——脾氣大、吵人。但我認(rèn)為，情緒失控的原因是當(dāng)能力撐不起野心時(shí)，恐懼會(huì)化作憤怒。

手術(shù)臺(tái)上，穩(wěn)定的情緒還是團(tuán)隊(duì)高效協(xié)作的基石，它能讓團(tuán)隊(duì)保持冷靜思考、高效運(yùn)作，從而確保手術(shù)和患者治療流程的順暢進(jìn)行。

2、既要治病，更要治心

（1）良醫(yī)治病，技術(shù)為鑰

一名優(yōu)秀的外科醫(yī)生，要有精湛的手術(shù)能力、敏銳的臨床觀察力和貫穿診療全過程的管理能力。病人不是手術(shù)模型，而是有機(jī)的整體，比如一位肺癌可能合并有糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病，這就要求醫(yī)生必須能融會(huì)貫通臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)，實(shí)現(xiàn)從術(shù)前到術(shù)后全流程的管理。

（2）醫(yī)生的共情能力能為患者構(gòu)筑心理的支撐

從臨床觀察來看，患者以舒暢的心態(tài)恢復(fù)與在焦慮的情緒中度過，往往呈現(xiàn)出不同的結(jié)果，這說明，治愈不僅停留在技術(shù)層面，還有對(duì)病患的人文關(guān)懷。

家庭醫(yī)生在線：從醫(yī)這么多年，有沒有哪些人或事，在您的從醫(yī)路上產(chǎn)生了深刻的影響？

陳志軍：姑姑因?yàn)檩z學(xué)未能完成當(dāng)醫(yī)生的夢(mèng)想，因此家族將學(xué)醫(yī)的期望寄托在我的身上。高考時(shí)，這份期待成為我選擇醫(yī)學(xué)專業(yè)的關(guān)鍵推力。漫長(zhǎng)的學(xué)醫(yī)道路上，家人是我身后最堅(jiān)實(shí)的支持者。近期母親因?yàn)榧膊∫胖Ъ?，由于放不下手上的患者，我沒辦法趕回老家陪伴，這也是不少醫(yī)者的無奈。

除了家人外，碩博時(shí)期兩位導(dǎo)師的引領(lǐng)，讓我對(duì)職業(yè)認(rèn)知發(fā)生質(zhì)的飛躍。

碩士階段：導(dǎo)師在心臟手術(shù)中展現(xiàn)的沉著與技藝，讓我感受到外科的“心跳式魅力”——“讓心臟停跳再復(fù)跳，如同賦予生命第二次機(jī)會(huì)”。這種高難度手術(shù)的挑戰(zhàn)性，契合了我作為年輕醫(yī)者對(duì)“英雄主義外科”的向往。

博士階段：目睹傳統(tǒng)大開胸手術(shù)對(duì)患者身心的雙重創(chuàng)傷后，我意識(shí)到醫(yī)學(xué)的終極目標(biāo)并非技術(shù)炫技，而是最小化傷害。從“大刀闊斧”到“精細(xì)入微”理念的形成，推動(dòng)我專注于微創(chuàng)胸腔鏡領(lǐng)域，成為我的職業(yè)發(fā)展新坐標(biāo)。

家庭醫(yī)生在線：為什么您對(duì)健康科普很重視呢？

陳志軍：當(dāng)下衛(wèi)生健康工作已從“以治病為中心”向“以健康為中心” 轉(zhuǎn)變。外科治療往往牽涉到器官切除，防患于未然可最大限度降低損失、守護(hù)生命質(zhì)量，這也是我做健康科普的意義所在。

我希望用簡(jiǎn)單的事實(shí)讓大眾更好地了解正確的醫(yī)學(xué)知識(shí)。因此，自2021年起，我開始在抖音平臺(tái)為老百姓做“講人話”且“接地氣”的醫(yī)療科普。截至目前，我在個(gè)人及團(tuán)隊(duì)平臺(tái)已創(chuàng)作了200余條科普視頻。另外，我還走進(jìn)高校與社區(qū)開展科普講座，分享大家最關(guān)心的健康話題，用最簡(jiǎn)練生動(dòng)的語言，講述最“硬核”的科普內(nèi)容。

家庭醫(yī)生在線：能否分享幾個(gè)在胸外科領(lǐng)域，常見的大眾健康誤區(qū)呢？

陳志軍：

1、解開心結(jié)比拆掉結(jié)節(jié)更重要

以肺結(jié)節(jié)為例介紹，有的人恨不得把自己肺上所有的結(jié)節(jié)都去切掉，有的人則是根本不重視，直到腫瘤發(fā)展到晚期難以挽救。事實(shí)上，過度恐慌與放任不管均不可取。肺結(jié)節(jié)可以理解為歲月留下的痕跡，既非洪水猛獸也非無關(guān)緊要，應(yīng)該視情況規(guī)范地就醫(yī)、定期體檢。

2、老年人應(yīng)不要過多地服用保健品

在進(jìn)行公益科普巡講時(shí)，我發(fā)現(xiàn)不少老年人群因?yàn)榻】到箲]，過多地服用保健品。老年人肝腎功能有限，過度服用保健品會(huì)造成身體和經(jīng)濟(jì)雙重負(fù)擔(dān)，建議老年人不要過多地關(guān)注人體正常老化后的問題，這些都是歲月痕跡。

3、警惕燙茶的危害

2024年，我從河南到廣東從醫(yī)后發(fā)現(xiàn)，廣東人有飲茶文化且普遍喜歡喝熱茶，甚至是燙茶。60攝氏度的水就可以把一塊豬肉燙白，當(dāng)我們的食管反復(fù)被燙，它離癌變還遠(yuǎn)嗎？

家庭醫(yī)生在線：?？迫瞬排囵B(yǎng)是推動(dòng)科室高質(zhì)量發(fā)展的關(guān)鍵，您認(rèn)為在惠州市，貴科室人才培養(yǎng)方面都有哪些難點(diǎn)，您是如何應(yīng)對(duì)的呢？

陳志軍：豫北地區(qū)是全世界食管癌高發(fā)區(qū)、國家食管癌防治研究基地所在地，是國內(nèi)相關(guān)學(xué)科的“高地”，22年的從業(yè)生涯，讓我積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。而惠州胸外科起步雖早，但受地域因素制約發(fā)展相對(duì)滯后，曾被業(yè)內(nèi)稱為“洼地”。

為突破這一困境，我們科室實(shí)施亞專業(yè)分組機(jī)制，整合全科優(yōu)勢(shì)資源分為食管組和縱隔組，形成“?？茖Ｖ巍钡陌l(fā)展模式。這種全科“一盤棋”的協(xié)作機(jī)制，不僅加速了青年醫(yī)師的專業(yè)化培養(yǎng)，更使學(xué)科建設(shè)步入快車道。同時(shí)，科室還積極構(gòu)建胸外科?？坡?lián)盟，通過多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、技術(shù)幫扶等形式，將三級(jí)甲等綜合性公立醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)資源下沉至縣級(jí)醫(yī)院乃至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。我們特別注重篩選適宜基層的診療技術(shù)進(jìn)行推廣。

2024年9月21日，惠州市醫(yī)師協(xié)會(huì)胸外科分會(huì)成立，我擔(dān)任主任委員。我們希望通過技術(shù)的分享與交流，帶動(dòng)惠州胸外科領(lǐng)域的技術(shù)進(jìn)步與發(fā)展，為惠州乃至粵港澳大灣區(qū)的醫(yī)療事業(yè)發(fā)展貢獻(xiàn)力量?；葜菪赝鈱W(xué)科的突圍之路，或?qū)榈厥屑?jí)醫(yī)院學(xué)科建設(shè)提供有益借鑒。

醫(yī)生簡(jiǎn)介

陳志軍   主任醫(yī)師，博士，碩士生導(dǎo)師，胸外科主任

擅長(zhǎng)：肺癌、食管癌、賁門癌、縱隔腫瘤、胸膜胸壁疾病、復(fù)雜性胸外傷、手汗癥及胸部疑難疾病的綜合治療和常規(guī)手術(shù)治療。

惠州市醫(yī)師協(xié)會(huì)胸外科分會(huì)主任委員、惠州市醫(yī)師獎(jiǎng)、惠州市政府保健專家、海峽兩岸醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會(huì)胸外科專委會(huì)委員、北京癌癥防治學(xué)會(huì)食管癌專委會(huì)委員、河南省醫(yī)學(xué)會(huì)胸外科分會(huì)青年委員會(huì)副主任委員、首都醫(yī)科大學(xué)肺癌診療中心豫北協(xié)作中心 副組長(zhǎng)、河南省抗癌協(xié)會(huì)食管癌專委會(huì)委員、河南省抗癌協(xié)會(huì)肺癌專委會(huì)委員

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