2025年5月29日，第10個(gè)“全球愛足日”之際，廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院糖尿病足保肢中心正式啟用。作為廣州地區(qū)首個(gè)集全周期診療、一站式服務(wù)與臨床特色技術(shù)于一體的?？浦行模鋭?chuàng)新診療模式為糖尿病足患者帶來“保肢”新希望。

60歲的李先生（化名）是中心的首批患者之一。他因右足潰爛4個(gè)月、趾骨壞死輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院均被告知需截肢。在絕望之際，糖尿病足保肢中心多學(xué)科團(tuán)隊(duì)為其開通閉塞血管、清創(chuàng)抗感染并精細(xì)化控糖，最終保住右足功能。“本以為要失去整只腳，沒想到還能保住！”李先生感慨道。

六旬老人右足潰爛 保肢中心成功保足

據(jù)介紹，李先生有10余年糖尿病史，合并高血壓、高脂血癥及嚴(yán)重動(dòng)脈硬化，因足部小擦傷未及時(shí)處理導(dǎo)致傷口進(jìn)行性惡化，出現(xiàn)組織壞死、骨質(zhì)外露，甚至發(fā)生趾骨自行脫落。李先生曾經(jīng)到其他醫(yī)院就診，其他醫(yī)院醫(yī)生均建議右足截肢。

轉(zhuǎn)入廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院糖尿病足保肢中心后，檢查提示病情復(fù)雜：下肢血管彩超提示右側(cè)股深動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈不完全性閉塞，創(chuàng)面深達(dá)骨組織伴混合感染，全身代謝紊亂。

糖尿病足保肢中心迅速啟動(dòng)多學(xué)科聯(lián)合診療（MDT）模式，血管外科團(tuán)隊(duì)突破性開通閉塞血管，重建下肢血運(yùn)；燒傷創(chuàng)面修復(fù)科實(shí)施精準(zhǔn)清創(chuàng)及抗感染治療，采用“蠶食清創(chuàng)法”逐步清除壞死組織；內(nèi)分泌科精細(xì)化調(diào)控血糖血壓，制定個(gè)體化膳食方案。經(jīng)過系統(tǒng)治療，李先生感染得到控制，血供顯著改善，成功保留右足功能。

目前李先生已順利完成壞死趾骨微創(chuàng)咬除術(shù)，創(chuàng)面愈合進(jìn)展良好，血糖、血壓等指標(biāo)持續(xù)穩(wěn)定。

診療新模式：全周期管理+一站式服務(wù)

糖尿病足是糖尿病最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，我國糖尿病足潰瘍年發(fā)病率高達(dá)8.1%，截肢率更居全球前列。

“傳統(tǒng)分科診療模式下，患者常因輾轉(zhuǎn)多個(gè)科室而錯(cuò)過黃金治療期?！睆V州市紅十字會(huì)醫(yī)院副院長李愛國指出，糖尿病足保肢中心通過整合內(nèi)分泌代謝科、心胸與血管外科、燒傷整形科三大?？瀑Y源，并集結(jié)了10位多學(xué)科專家和2名專職創(chuàng)面治療師，打造“患者不動(dòng)醫(yī)師動(dòng)”的創(chuàng)新模式?；颊呷朐汉?，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)聯(lián)合查房、制定方案，從血糖監(jiān)控、到血管介入、再到皮瓣移植，提供全周期的治療保障，治療時(shí)間縮短50%。

據(jù)悉，糖尿病足保肢中心設(shè)14張專病病房，患者無需奔波于科室間，所有診療方案由團(tuán)隊(duì)聯(lián)合制定與執(zhí)行，實(shí)現(xiàn)“入院有人管、治療有人跟、出院有人訪”，打造一站式服務(wù)。其“前-中-后”三階段干預(yù)模式尤為突出：前期由內(nèi)分泌代謝科通過下肢血管神經(jīng)篩查、個(gè)性化控糖方案阻斷病情進(jìn)展；中期血管外科采用微創(chuàng)介入技術(shù)重建下肢血供；后期燒傷整形科應(yīng)用超顯微皮瓣移植術(shù)修復(fù)足部缺損，恢復(fù)行走功能。該技術(shù)于2022年獲廣州市衛(wèi)健委認(rèn)定為“臨床特色技術(shù)項(xiàng)目”。

顯微技術(shù)+創(chuàng)新療法，讓腳“重獲新生”

值得關(guān)注的是，當(dāng)糖尿病足發(fā)展為嚴(yán)重潰瘍甚至壞疽時(shí)，傳統(tǒng)觀念往往認(rèn)為“截肢是唯一選擇”。廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院燒傷整形科副主任李罡強(qiáng)調(diào)：“我們的目標(biāo)是讓患者‘既有命，也有腳’?！?/p>

針對(duì)復(fù)雜創(chuàng)面，科室采用“超顯微皮瓣移植術(shù)”——從患者大腿或背部取下一塊帶血管和神經(jīng)的皮膚組織，移植到足部缺損處，不僅能修復(fù)外觀，還能恢復(fù)足底的觸覺與承重功能。

對(duì)于感染嚴(yán)重的患者，團(tuán)隊(duì)創(chuàng)新性使用“抗生素骨水泥”技術(shù)：將抗生素混合到特殊骨水泥中，填充于感染部位，既能持續(xù)殺菌，又能為骨骼再生提供支撐。此外，“負(fù)壓封閉引流”技術(shù)通過軟管和海綿吸附創(chuàng)面滲出液，加速愈合的同時(shí)減少換藥疼痛。

“從23年項(xiàng)目立項(xiàng)以來，我們已經(jīng)為50多例患者保住了肢體?！崩铑附榻B道。

守護(hù)雙足從細(xì)節(jié)開始 定期篩查是重點(diǎn)

糖尿病足是糖尿病患者因長期高血糖導(dǎo)致神經(jīng)損傷（周圍神經(jīng)病變）和血管病變（下肢動(dòng)脈硬化閉塞）引發(fā)的嚴(yán)重并發(fā)癥。神經(jīng)病變使足部感覺遲鈍，患者常無法察覺輕微損傷；血管病變導(dǎo)致足部供血不足，傷口難以愈合。兩者共同作用下，小傷口可能迅速惡化成深部潰瘍、感染，甚至發(fā)展為壞疽，最終面臨截肢風(fēng)險(xiǎn)。

許多患者誤以為“腳上破個(gè)小口子”無關(guān)緊要，卻不知這正是糖尿病足的早期信號(hào)。廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科主任冉建民提醒市民：“糖尿病足的預(yù)防遠(yuǎn)勝于治療。若出現(xiàn)足部麻木、發(fā)涼、皮膚顏色變深或小傷口久不愈合，務(wù)必及時(shí)就醫(yī)?！?/p>

冉建民強(qiáng)調(diào)，糖尿病足的癥狀不典型，僅僅以身體不適或疼痛感作為判斷標(biāo)準(zhǔn)，往往會(huì)造成診療時(shí)間延誤。一般來說，2型糖尿病患者，每年都要下肢血管和神經(jīng)病變的篩查；確診5年以上的1型糖尿病患者，也建議每年進(jìn)行1次篩查；如果患者同時(shí)患有冠心病，已經(jīng)出現(xiàn)了走路疼痛等癥狀，建議3-6個(gè)月就要做一次下肢血管和神經(jīng)病變的評(píng)估。

目前，內(nèi)分泌代謝科通過“下肢血管神經(jīng)聯(lián)合篩查”技術(shù)，能在10分鐘內(nèi)評(píng)估患者足部供血與神經(jīng)敏感度，早期發(fā)現(xiàn)潛在風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于血糖波動(dòng)大的患者，團(tuán)隊(duì)會(huì)定制個(gè)性化控糖方案，例如結(jié)合動(dòng)態(tài)血糖儀（實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)血糖變化）與胰島素泵（精準(zhǔn)調(diào)節(jié)胰島素劑量），幫助患者將血糖穩(wěn)定在安全范圍。此外，通過為患者設(shè)計(jì)高蛋白、低升糖指數(shù)的飲食計(jì)劃，也能增強(qiáng)患者足部組織的修復(fù)能力。

糖尿病足的早期預(yù)警信號(hào)

感覺異常：足部麻木、刺痛、蟻行感

皮膚變化：干燥脫屑、顏色發(fā)紫/蒼白、溫度降低

結(jié)構(gòu)變形：拇囊炎、錘狀趾、足底老繭增厚

行走困難：間歇性跛行（走一段路就腿痛）

糖尿病足的日常防護(hù)要點(diǎn)

每日足部檢查：用鏡子觀察足底，檢查有無破損、水皰

科學(xué)清潔護(hù)理：37℃溫水洗腳，輕柔擦干（尤其趾縫）

正確修剪趾甲：平剪勿過短，避免損傷甲溝

鞋襪選擇原則：透氣棉襪、鞋頭寬松、避免露趾鞋/高跟鞋