16年前，張女士確診為風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣嚴(yán)重狹窄的病情如陰霾般籠罩著她的生活。為了擺脫病痛的折磨，她接受了傳統(tǒng)的開胸生物瓣膜置換手術(shù)。幸運的是，手術(shù)十分成功，術(shù)后恢復(fù)狀況良好。

然而，近半年以來，張女士的身體狀況急轉(zhuǎn)直下，一系列令人揪心的癥狀接踵而至：氣促、乏力，夜間甚至無法平臥安睡，連走幾步路都讓她氣喘吁吁。她多次因“心衰”被緊急送醫(yī)，身心備受煎熬。

為了尋求生機(jī)，張女士輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院。醫(yī)生經(jīng)過詳細(xì)檢查后，診斷她為“生物瓣膜衰敗”。棘手的是，張女士年事已高，且多年前曾接受過心臟手術(shù)，胸腔內(nèi)極有可能存在粘連情況。若再次進(jìn)行傳統(tǒng)開胸手術(shù)，風(fēng)險極高，稍有不慎便可能危及生命。

正當(dāng)她一籌莫展時，在親友的推薦下，她慕名找到了暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院副院長、心臟外科專家張曉慎(專家預(yù)約)。

穩(wěn)扎穩(wěn)打 量身打造治療方案

張女士入院時，明顯的心力衰竭癥狀如同一顆“定時炸彈”，為手術(shù)增添了諸多不確定性與風(fēng)險。張曉慎團(tuán)隊迅速行動，為她量身定制了一套周密且嚴(yán)謹(jǐn)?shù)男g(shù)前治療方案。

團(tuán)隊為張女士進(jìn)行了系統(tǒng)性的抗心衰治療，通過合理使用利尿劑來減輕心臟負(fù)擔(dān)，運用強(qiáng)心藥物逐步改善心功能。這一系列綜合治療措施讓張女士的心功能顯著改善。當(dāng)各項檢查指標(biāo)顯示她已達(dá)到最佳手術(shù)狀態(tài)時，張曉慎才慎重安排了手術(shù)。

“這兩周看似簡單的治療，實則是手術(shù)成功的關(guān)鍵?！睆垥陨鲝?qiáng)調(diào)：“只有把患者的心功能調(diào)整到相對穩(wěn)定的水平，才能為后續(xù)的手術(shù)創(chuàng)造最有利的條件。”

手術(shù)當(dāng)天，張曉慎親自操刀，擔(dān)任主要術(shù)者；暨大附一院副書記、副院長王昊帶領(lǐng)的麻醉團(tuán)隊則負(fù)責(zé)手術(shù)麻醉和術(shù)中監(jiān)護(hù)。手術(shù)過程中，張曉慎全神貫注，每一步操作都沉著冷靜、有條不紊。經(jīng)過數(shù)小時的奮戰(zhàn)，手術(shù)團(tuán)隊順利拆下那枚衰敗的人工生物瓣膜，并置換為全新的生物瓣膜。

術(shù)后，張女士被迅速轉(zhuǎn)至心血管重癥監(jiān)護(hù)室，繼續(xù)接受康復(fù)治療。在醫(yī)護(hù)人員的悉心照料下，她逐漸恢復(fù)了往日的健康與活力。

定期復(fù)查是關(guān)鍵 高齡并非心臟換瓣手術(shù)禁區(qū)

在臨床診療中，像張女士這般面臨生物瓣膜衰敗問題的病例并不少見。張曉慎指出，隨著生物瓣膜在臨床中的廣泛應(yīng)用，越來越多的患者正逐步陷入瓣膜衰敗的困境。

那么，如何才能做到早期發(fā)現(xiàn)瓣膜衰敗的跡象呢？張曉慎表示，術(shù)后每年定期復(fù)查心臟超聲是必不可少的，“心臟體檢”能夠及時發(fā)現(xiàn)潛在的問題。而對于術(shù)后超過10年的患者，由于瓣膜衰敗的風(fēng)險相對較高，更需加強(qiáng)監(jiān)測，增加復(fù)查頻率，以便精準(zhǔn)掌握心臟瓣膜的狀態(tài)。

同時，患者還需持續(xù)關(guān)注自身心功能的變化。日常生活中，若發(fā)現(xiàn)走平路或爬樓梯時比以往更吃力，稍微活動就氣喘吁吁，或呼吸越來越不順暢，這些都可能是心功能異常的信號。張曉慎提醒，一旦出現(xiàn)類似癥狀，患者絕不能掉以輕心，應(yīng)盡早前往專業(yè)的心臟中心就診，接受專業(yè)醫(yī)生的診斷和治療。

許多家屬在面對高齡患者需要接受二次手術(shù)時，往往憂心忡忡，擔(dān)心他們無法承受手術(shù)創(chuàng)傷。然而，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展，尤其是微創(chuàng)技術(shù)的不斷進(jìn)步，已讓許多“不可能”變?yōu)椤翱赡堋?。此外，家屬在患者的治療過程中也扮演著至關(guān)重要的角色，他們需積極關(guān)注病患的心理狀況，尤其是高齡患者，心理上的支持和鼓勵往往能產(chǎn)生意想不到的效果。