一到換季，“咳”不容緩，孩子一聲聲咳，老母親的心也一顫一顫，恨不得這病生在自己身上。更讓人擔(dān)心的是最近媽媽圈里口口相傳：“兒童常見的止咳藥，右美沙芬 被嚴(yán)管了！”這是啥情況？這藥出事了？我家娃之前吃過這藥，要緊嗎？以后孩子咳嗽，能吃啥藥？……別急今天我們好好說說

01右美沙芬出啥事了？

說起右美沙芬，家長們并不陌生。右美沙芬屬于人工合成的嗎啡衍生物，是一種中樞性鎮(zhèn)咳藥物，常用于各種呼吸道感染引起的咳嗽治療。它的短期效果顯著，能迅速減少咳嗽，因此在臨床上很常用。在坊間，它也被視為“止咳神藥”。不少孩子咳嗽的時(shí)候，可能都吃過它。然而，在今年4月，國家藥監(jiān)局、公安部、國家衛(wèi)健委等部門聯(lián)合發(fā)布公告：自2024年7月1日起，將右美沙芬等一批藥品納入第二類精神藥品目錄。

所謂的“第二類精神藥品”，是必須憑蓋有醫(yī)療單位公章的醫(yī)生處方才能按劑量購買，不得向未成年人出售，且醫(yī)藥門市部需將處方保存兩年備查。這又是為啥？

02右美沙芬為啥被嚴(yán)管？

超量服用右美沙芬，容易成癮。2021 年之前，右美沙芬一直屬于非處方藥，藥店、網(wǎng)上都能買到。而且還很便宜，一盒只要十來塊錢。但在右美沙芬的使用中，逐漸出現(xiàn)了一個(gè)致命的問題：濫用。正常止咳，一次 1~2 片即可。有些人覺得效果不夠好，就再加幾粒。漸漸地有人發(fā)現(xiàn)，右美沙芬吃多了，會(huì)出現(xiàn)幻覺和短暫的歡快感。

超劑量服用，還會(huì)成癮。把右美沙芬當(dāng)藥磕的人，會(huì)越來越欲求不滿。第一次磕5粒，第二次磕8粒，第3次磕10?！罱K，陷入藥物濫用的深淵。更可怕的是，極端用藥的情況下，服藥者可能因?yàn)楹粑种贫劳觥ｉL期濫用的話，會(huì)對(duì)大腦造成損傷、出現(xiàn)精神錯(cuò)亂。

“廣州禁毒”發(fā)布的視頻中，就曾警示：一次性服用1000毫克的右美沙芬，相當(dāng)于服用10毫克的海洛因！而令人心痛的是，超量服用右美沙芬的，有不少還是青少年。去年，成都就有4名未成年人濫用右美沙芬，其中1人出現(xiàn)神志不清、喪失認(rèn)知的狀況，被送醫(yī)急救。

所以，這幾年國家對(duì)右美沙芬的監(jiān)管一路升級(jí)：2021 年，右美沙芬從非處方藥變?yōu)樘幏剿帲▌h除了“長期服用無成癮性和耐受性”的說明）。2022 年，網(wǎng)絡(luò)全面禁售。現(xiàn)在，更是直接被列為管制藥品（按第二類精神藥品管制）。

03孩子之前吃過右美沙芬，怎么辦？

放心。如果是遵醫(yī)囑，按正常劑量短期使用（一般不建議超過一周），整體還是安全的，也不會(huì)有成癮風(fēng)險(xiǎn)。（6 歲以下兒童不建議常規(guī)使用）

這里，要提醒的是：進(jìn)入本次嚴(yán)管清單的，只是單方右美沙芬制劑；含右美沙芬成分的復(fù)方制劑，未列入管控。像“右美沙芬愈創(chuàng)甘油醚糖漿”（止咳祛痰藥）、酚麻美敏片（感冒藥）等復(fù)方藥仍是非處方藥，可以繼續(xù)正常購買、正常使用。以常見的右美沙芬愈創(chuàng)甘油醚糖漿為例，每10毫升中含氫溴酸右美沙芬15毫克，規(guī)范使用劑量，是安全的。

當(dāng)然，對(duì)于這類復(fù)方感冒制劑，不管它有沒有加右美沙芬，醫(yī)生的建議是：6歲以下孩子不建議常規(guī)使用，大孩子服用需謹(jǐn)慎。

04孩子咳咳咳，要吃止咳藥嗎？

別急。如果孩子一咳，你就用藥，咳看起來“鎮(zhèn)”住了，但麻煩可能在后頭：

? 分泌物排出不暢

咳嗽是人體的保護(hù)性反射，相當(dāng)于感染后機(jī)體幫助打掃“戰(zhàn)場”。孩子有痰，我們應(yīng)該鼓勵(lì)咳嗽把痰咳出來，強(qiáng)行抑制咳嗽會(huì)導(dǎo)致氣道內(nèi)分泌物滯留，盲目止咳還可能掩蓋癥狀耽誤病情。

? 藥物不良反應(yīng)

一些復(fù)方感冒藥、止咳藥，可能有潛在副作用。尤其是不同的藥物可能有相同成分，藥物過量的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加，不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增多。記?。?/span>如果咳嗽沒有明顯影響睡眠和休息，醫(yī)生一般不建議使用止咳藥。

04眼看著孩子咳咳咳不管嗎？

也不是！畢竟是親生的，怎么能眼睜睜不管。該看醫(yī)生看醫(yī)生，該吃藥還得吃藥：

? 過敏和哮喘引起的咳嗽，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，使用抗過敏和抗哮喘藥物。

?細(xì)菌感染引起的咳嗽，要使用抗生素治療。

?氣道異物，要通過內(nèi)鏡取出異物。

對(duì)于普通感冒引起的咳嗽，寶媽還可以這么做——多喝水。多喝溫水，能更好地幫助排痰。小月齡的寶寶，在母乳基礎(chǔ)上再適當(dāng)補(bǔ)充水分。已添加輔食的寶寶，還可以加點(diǎn)米湯、稀釋的果汁和蔬菜汁。

增加濕度用加濕器，保持環(huán)境濕度在50%~60%。

喝點(diǎn)蜂蜜：1歲以上的孩子，家長每次可以取2.5~5ml的蜂蜜（0.5-1茶匙），直接給孩子吃（也可用水稀釋后喂服），有助于緩解咳嗽癥狀。注意：1歲以下孩子不能喝蜂蜜，因?yàn)橛腥舛緱U菌中毒的風(fēng)險(xiǎn)。

清潔鼻腔“”如果孩子能配合，可用生理鹽水鼻噴劑清潔鼻腔。感冒時(shí)，鼻涕倒流可能是孩子咳嗽和有“痰”的重要原因。

05孩子出現(xiàn)這些情況，要盡快就醫(yī)

? 3個(gè)月以內(nèi)嬰兒

出現(xiàn)咳嗽，應(yīng)盡快就醫(yī)；

? 3個(gè)月以上孩子

? 咳嗽超過10天無好轉(zhuǎn)，或持續(xù)高熱不退。

? 出現(xiàn)嘴唇青紫、面色發(fā)白、嚴(yán)重胸痛、呼吸困難、昏迷、咯血等危及生命的癥狀。

?吸氣時(shí)有粗糙刺耳的聲音（喉梗阻）、呼氣時(shí)貓喘鳴樣或吹哨樣聲音（喘息）、犬吠聲咳嗽（急性喉炎）、雞鳴樣回聲（百日咳）。

? 原發(fā)性免疫缺陷、器官移植等孩子，或是有其他慢性肺疾病的高危兒童。

孩子咳咳咳寶媽當(dāng)然要重視

但是也不要草木皆兵

更不能胡亂吃藥止咳哦~