90歲高齡的潘奶奶，不幸雙目失明，且飽受雙膝關(guān)節(jié)疼痛之苦長達八年之久。其右手背紅腫，皮膚呈現(xiàn)紫紅色，右上肢散布著暗紅色的硬結(jié)，指間關(guān)節(jié)畸形，四處求醫(yī)卻未得根治。

圖丨患者的組織內(nèi)可疑麻風桿菌形態(tài)

隨著病情日益加重，經(jīng)親友引薦，近期，潘奶奶來到我院珠璣院區(qū)腎病科尋求治療。蒙向欣主任、黃智莉主任及陳歡歡主治醫(yī)師等醫(yī)療團隊，通過詳盡的問診與檢查，層層抽絲剝繭，終于為潘奶奶制定了針對性的藥物治療方案。同時，醫(yī)療團隊還取右上肢皮膚紅色結(jié)節(jié)送檢，病理診斷結(jié)果顯示，鏡下組織形態(tài)異常，特殊染色抗酸染色陽性4+，結(jié)合臨床癥狀，高度疑似麻風病。至此，困擾潘奶奶多年的疑難雜癥，終于找到了“元兇”。

①麻風病是什么？

麻風病歷史悠久，與結(jié)核病、梅毒并稱為危害人類健康的三種最古老疾病，在中國已流行了兩千多年。直至1873年，由挪威醫(yī)生格哈特?亨里克?阿莫爾?漢森發(fā)現(xiàn)了麻風病的病原體麻風分枝桿菌，從而揭開了麻風病的神秘面紗，因此又稱為“漢森病”此病是由麻風分枝桿菌引起的一種慢性傳染病，主要影響皮膚、周圍神經(jīng)、上呼吸道黏膜和眼睛。雖然傳染性較低且可治愈，但若不及時治療，可能導致永久性殘疾和畸形。因此了解其傳播方式和預防措施有助于減少感染風險。

麻風病傳染性遠低于流感、結(jié)核等，95%以上人群有天然免疫力?，F(xiàn)代醫(yī)學已能有效治療，可治愈，殘疾可預防。全球范圍內(nèi)麻風病已顯著減少，中國于1981年基本消滅，但仍有零星病例。中國截至2023年麻風病年報告例數(shù)已降至500例以下，主要分布在云南、貴州、四川、廣東、廣西等省份，廣東省自2020年后年新增病例多低于10例，此病在國內(nèi)局部散發(fā)狀態(tài)，60歲以上老年人和流動人口占比相對較高。

②麻風病有哪些癥狀？

1。皮膚損害，出現(xiàn)淺色或紅色斑塊、結(jié)節(jié)，邊界清晰，常出現(xiàn)在面部、四肢或軀干局部感覺喪失、麻木。

2神經(jīng)損傷，周圍神經(jīng)增粗、疼痛，肌肉無力或癱瘓如“爪形手”“垂足”。神經(jīng)相關(guān)功能障礙，感覺喪失（麻木），晚期可能出面癱，眼瞼閉合不全、口角歪斜。

3。 其他癥狀：鼻黏膜受損，鼻梁塌陷畸形“鞍鼻”。眼角膜和虹膜麻痹、感染、潰瘍，甚至失明、兔眼癥。全身癥狀（少見）：瘤型麻風可出現(xiàn)發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大

③麻風病是如何傳染的？

直接接觸傳播風險：當健康個體破損的皮膚與未經(jīng)治療的麻風病患者的皮損區(qū)域或分泌物發(fā)生直接接觸時，存在麻風桿菌侵襲并導致感染的風險。

飛沫傳播方式：患者在咳嗽或打噴嚏時釋放的帶菌飛沫，能夠在空氣中飄散并構(gòu)成潛在的傳播源，他人吸入這些飛沫后可能感染麻風病。

間接接觸感染途徑：傳染性麻風患者的衣物、生活用品及生產(chǎn)工具等物品，若與健康個體破損的皮膚發(fā)生接觸，也可能導致麻風桿菌的傳播和感染。

易感人群特征：免疫力低下者、HIV感染者以及營養(yǎng)不良者等人群，由于身體防御機制較弱，更容易受到麻風桿菌的侵襲和感染。

然而，對于麻風病的傳播，以下情況無需過度擔憂：

治愈后無傳染性：經(jīng)過規(guī)范的多藥聯(lián)合療法（MDT）治療后，麻風病患者將不再具有傳染性，能夠重獲健康。

日常接觸安全：如握手、短暫共處以及共用餐具等日常接觸方式，通常不會引發(fā)麻風病的傳播。

傳播范圍有限：麻風桿菌的傳播僅限于人與人之間，不會通過動物、污染的土地或水源等途徑進行傳播。

無遺傳風險：麻風病并非遺傳性疾病，不會通過遺傳方式傳播給后代，因此無需擔心遺傳問題。

④麻風病預防小貼士

1。遠離未治療的患者：麻風病是可以通過長期親密接觸傳播的。所以，如果身邊有未經(jīng)治療的麻風病患者，記得保持距離，避免長時間直接接觸，這樣可以大大降低感染風險。

2。高風險環(huán)境要防護：在醫(yī)院這種高風險的地方，戴上口罩是個不錯的選擇。它能有效阻擋可能的病菌，保護我們的呼吸道不受侵害。

3。衛(wèi)生習慣很重要：保持個人衛(wèi)生，經(jīng)常開窗通風，讓空氣流通起來。別忘了勤洗手，這可是防止病菌入侵的小妙招哦！

4。接種卡介苗：卡介苗（BCG）是預防結(jié)核病的疫苗，但它對麻風病也有一定的保護作用，特別是對小朋友來說。接種后，保護效力可以達到40%-80%呢！

5。增強體質(zhì)：身體強壯了，病菌就不容易找上門。所以，對于免疫力較低、HIV感染者或是營養(yǎng)不良的朋友來說，均衡飲食、適量運動，提升身體抵抗力是關(guān)鍵。

溫馨提醒

麻風桿菌的頑強防線，亦有破解之法：

1。不耐高溫、紫外線、干燥：干燥環(huán)境中僅存活數(shù)天至數(shù)周，60℃加熱30分鐘以上可滅活，煮沸100℃以上可迅速殺滅。陽光暴曬2~3小時可滅活。

2.75%乙醇5分鐘以上可滅活，含氯消毒劑、過氧乙酸、戊二醛等可有效殺滅。若身體出現(xiàn)以下任一或多項癥狀，請即刻就醫(yī)：

診斷不明的慢性皮疹（三月以上）；

皮疹不癢不痛且久治不緩解；

面部或耳垂出現(xiàn)腫脹或結(jié)節(jié)腫塊；

酒醉面容，眉毛稀疏脫落；

四肢局部皮膚感覺麻木或麻刺感或閉汗；

神經(jīng)粗大、疼痛或觸痛；

手或足發(fā)生無痛性傷口、潰瘍或容易燒/灼傷；

閉眼不攏、口角歪斜、手掌指肌肉萎縮或出現(xiàn)爪型手、垂足；

慢性皮疹基礎(chǔ)上突發(fā)水腫性紅斑；

結(jié)節(jié)性紅斑損害。