67歲的蘇女士近半年來飽受右下肢疼痛折磨，從梅州到周邊多地輾轉(zhuǎn)求醫(yī)，嘗試了理療、藥物等多種治療方式，癥狀卻始終反復(fù)，甚至逐漸加重，彎腰吃力、行走困難，生活陷入陰霾。其兒子得知我院脊柱外科長(zhǎng)期有中山三院專家駐診后，慕名帶母親前來求醫(yī)。

精準(zhǔn)診斷揪"元兇"，微創(chuàng)技術(shù)破難題

接診后，中山三院脊柱外科派駐我院的專家劉仲宇主任指導(dǎo)團(tuán)隊(duì)為蘇女士進(jìn)行了系統(tǒng)評(píng)估。通過詳細(xì)的病史詢問、體格檢查并結(jié)合影像學(xué)資料，劉主任敏銳發(fā)現(xiàn)其右下肢疼痛根源并非此前其他醫(yī)院診斷的“腰椎間盤突出”、“肌肉勞損”或者“神經(jīng)系統(tǒng)病變”，而很可能是由L5-S1右側(cè)椎間孔狹窄導(dǎo)致的右側(cè)L5神經(jīng)根受壓所引起?！?span style="text-indent: 2em;">椎間孔是神經(jīng)根穿行的通道，當(dāng)這個(gè)空間因骨質(zhì)增生、韌帶肥厚等原因變窄時(shí)，神經(jīng)就會(huì)被卡住，引發(fā)劇烈疼痛?！眲⒅魅谓忉尩?。

為了進(jìn)一步明確診斷，團(tuán)隊(duì)為患者實(shí)施了選擇性右側(cè)L5神經(jīng)根造影及封閉檢查，在透視下將藥物精準(zhǔn)注射至疑似病變神經(jīng)根周圍，以達(dá)到暫時(shí)麻痹病變神經(jīng)根的目的。注射藥物前患者在手術(shù)室坐2分鐘即出現(xiàn)右下肢疼痛難忍的情況，而注射后立即讓患者再次嘗試坐位7分鐘后仍未出現(xiàn)右下肢不適。說明右側(cè)L5神經(jīng)根就是病變神經(jīng)根，證實(shí)了診療團(tuán)隊(duì)的病因推測(cè)，明確了診斷。

術(shù)前DR

術(shù)前CT

術(shù)前MR

針對(duì)這一復(fù)雜病情，結(jié)合患者身體狀況，團(tuán)隊(duì)決定采用目前先進(jìn)的微創(chuàng)技術(shù)——單側(cè)雙通道內(nèi)鏡技術(shù)（UBE）切除增生骨質(zhì)，解除神經(jīng)壓迫。相較于傳統(tǒng)開放手術(shù)，UBE僅需兩個(gè)1厘米左右的切口，通過椎旁入路精準(zhǔn)到達(dá)病灶，切除增生的右側(cè)S1上關(guān)節(jié)突尖部，擴(kuò)大椎間孔，既能徹底解除神經(jīng)壓迫，又最大限度保護(hù)脊柱穩(wěn)定性。手術(shù)順利完成，術(shù)后次日蘇女士即感右下肢輕松，坐起吃飯30分鐘也沒有出現(xiàn)疼痛，“像卸下了千斤重?fù)?dān)”。

術(shù)中透視

術(shù)后CT

術(shù)前術(shù)后CT對(duì)比

家門口看名醫(yī) 粵東醫(yī)療新高地

“廣州專家的確名不虛傳！”蘇女士一家感慨萬分。中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院脊柱外科是國(guó)內(nèi)權(quán)威的微創(chuàng)脊柱外科中心，作為中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院托管單位，我院脊柱外科常年由廣州院本部專家?guī)ш?duì)坐診，將椎體成形骨水泥強(qiáng)化、椎間孔鏡、UBE等先進(jìn)微創(chuàng)技術(shù)引入粵東地區(qū)，服務(wù)當(dāng)?shù)匕傩铡？剖遗鋫浼怪鶅?nèi)鏡系統(tǒng)、微動(dòng)力系統(tǒng)、超聲骨刀、神經(jīng)監(jiān)護(hù)等先進(jìn)設(shè)備，對(duì)腰椎間盤突出、椎管狹窄、脊柱骨折等疾病形成個(gè)性化治療方案，對(duì)標(biāo)廣州院本部，讓患者免于長(zhǎng)途奔波之苦。

專家提醒

下肢放射性麻痛超過2周需警惕脊柱病變，應(yīng)及時(shí)到脊柱外科就診。早診斷、早干預(yù)可避免神經(jīng)不可逆損傷。如今，擺脫病痛的蘇女士已能自如行走，臉上重現(xiàn)笑容。這例高難度UBE手術(shù)的成功，不僅彰顯了我院脊柱外科的硬核實(shí)力，更印證了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉給基層患者帶來的切實(shí)福祉。