5月花草芬芳，對(duì)哮喘患者來說，花粉、霾、機(jī)動(dòng)車尾氣等都可能是誘發(fā)哮喘的過敏原。哮喘一定會(huì)喘嗎？得了哮喘怎么辦？江門市五邑中醫(yī)院肺病科副主任中醫(yī)師陳照南表示，哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)呼吸困難甚至可能危及生命。哮喘早期積極治療，長期管理，能夠有效避免疾病加重。

01反復(fù)咳嗽近兩月，原來是哮喘

“總是咳嗽不見好，反反復(fù)復(fù)的?！?4歲的劉先生反復(fù)咳嗽近兩月，大多是晚上發(fā)作，還伴有胸悶，吃藥也不見效。經(jīng)檢查，醫(yī)生診斷，劉先生是咳嗽變異性哮喘。“我只是咳嗽沒有喘，怎么會(huì)是哮喘呢？”面對(duì)醫(yī)生的診斷，劉先生有些困惑。

陳照南表示哮喘是一種?慢性氣道炎癥性疾病?，其特征為氣道慢性炎癥、氣道高反應(yīng)性和可逆性氣流受限?。這種炎癥導(dǎo)致患者出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或伴咳嗽等癥狀。“很多人認(rèn)為哮喘就是呼吸不上來、氣短、喘息，這些都是哮喘的典型癥狀，但并非所有的哮喘一定會(huì)喘?！标愓漳媳硎荆行┫Y狀非常隱匿，容易被忽視。像劉先生一樣，只咳不喘、干咳不斷，導(dǎo)致初發(fā)時(shí)以為只是感冒，或被錯(cuò)誤地診斷為慢性支氣管炎，反復(fù)服用抗生素和止咳藥卻不見好轉(zhuǎn)?！翱人宰儺愋韵颊呓?jīng)常有這樣的經(jīng)歷。這類患者中一部分后期會(huì)發(fā)展為典型哮喘，出現(xiàn)喘息與呼吸困難?！?/span>

如何從咳嗽鑒別出哮喘？陳照南提醒超過8個(gè)星期的慢性咳嗽，以及出現(xiàn)明顯夜間刺激性咳嗽，就需要高度懷疑是否為咳嗽變異性哮喘。如果出現(xiàn)這兩種情況，建議患者盡快到醫(yī)院進(jìn)行檢查。其中最關(guān)鍵的是肺功能檢查，它是診斷哮喘的重要檢查手段。此外，還可以作呼出氣??一氧化氮檢測(cè)。必要時(shí)作??胸部CT檢查排外其它疾病。“如果出現(xiàn)以上癥狀，要及時(shí)到呼吸?？七M(jìn)行排查。”陳照南建議道。

02規(guī)范治療和管理可減少哮喘發(fā)作頻率

哮喘發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，目前還無特效根治藥物，但陳照南表示，堅(jiān)持規(guī)范治療和管理，絕大部分患者病情可以得到有效控制。因此，哮喘應(yīng)按慢性病進(jìn)行規(guī)范和有效管理。陳照南介紹西醫(yī)治療哮喘遵循?規(guī)范化、個(gè)體化、長期化?原則，包括激素治療、靶向治療、脫敏治療等。目前通常使用吸入式的激素藥物來減輕和緩解氣道癥狀，針對(duì)慢性氣道炎癥的患者，沒有發(fā)病癥狀時(shí)，也要堅(jiān)持規(guī)范使用如糖皮質(zhì)激素類的控制性藥物。對(duì)于藥物控制不佳的中重度患者，江門市五邑中醫(yī)院肺病科還綜合采用“中西醫(yī)結(jié)合”模式。40歲的陳先生，是一名激素依賴型哮喘患者，既往因過敏原因頻繁哮喘急性發(fā)作，出現(xiàn)咳嗽、胸悶、氣促氣喘，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)呼吸困難需門診或住院治療。根據(jù)患者病情評(píng)估，醫(yī)生為其制定了中西醫(yī)結(jié)合的個(gè)性化治療方案。除了辨識(shí)體質(zhì)服用中藥外，還采用中醫(yī)外治法，如三伏貼、穴位貼敷、穴位注射等。經(jīng)過中西醫(yī)結(jié)合治療，陳先生的病情得到很好控制，近一年多，沒有因哮喘急性發(fā)作而住院治療，病情控制良好。

▲醫(yī)護(hù)人員為患者進(jìn)行中醫(yī)外治療法。

陳照南提醒，哮喘是一種長期的慢性氣道炎癥，癥狀減輕并不意味著炎癥完全消失，氣道炎癥可能仍然會(huì)持續(xù)存在，需要患者堅(jiān)持長期用藥，治療應(yīng)保持連貫性，而不是只有癥狀發(fā)作時(shí)才用藥?！跋皇前Y狀好了就停藥，而是要在遵醫(yī)囑的情況下進(jìn)行規(guī)范的階梯（包括升階梯和降階梯）治療，不能擅自停藥?！标愓漳咸嵝训馈?/span>

03預(yù)防是哮喘控制的關(guān)鍵環(huán)節(jié)

“哮喘患者在日常護(hù)理中，要認(rèn)識(shí)誘發(fā)哮喘的外部原因，進(jìn)行針對(duì)性預(yù)防?！标愓漳咸嵝眩?span style="text-indent: 2em;">預(yù)防是哮喘控制的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，避免接觸過敏原，可以幫助哮喘患者減少急性發(fā)作。衣著方面，盡量使用天然材料制作，不選擇含羽絨、動(dòng)物皮毛、刺激性氣味等材質(zhì)的衣物。

食物方面，哮喘患者應(yīng)注意營養(yǎng)均衡，少吃油膩、辛辣食物，對(duì)魚、蝦、蟹、蛋類、牛奶等過敏者不宜食用該食物。陳照南建議，每位哮喘患者的過敏原不完全相同，可去醫(yī)院做相關(guān)檢測(cè)確定過敏原，避免接觸過敏原和進(jìn)食含過敏原的食物。

居住方面，注意家中的床上用品、地毯、毛絨玩具勤清洗暴曬，避免養(yǎng)寵物，避免二手煙、廚房油煙、刺激性氣味污染。

出行方面，注意避免接觸戶外的花粉、粉塵、霉變物品、刺激性氣體等。陳照南提醒哮喘患者也要適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫力?！坝谢颊哒J(rèn)為，哮喘在運(yùn)動(dòng)后可能會(huì)加重，所以不能進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，這種看法是片面的。”陳照南表示，適量運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)體質(zhì)，有利于病情控制。具體的運(yùn)動(dòng)類型要結(jié)合醫(yī)囑，根據(jù)實(shí)際情況選擇。對(duì)于劇烈運(yùn)動(dòng)可誘發(fā)哮喘發(fā)作的患者，應(yīng)當(dāng)注意控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。哮喘患者急性發(fā)作時(shí)應(yīng)立即使用隨身攜帶緩解哮喘癥狀的藥物吸入，病情需要時(shí)應(yīng)立即撥打120急救電話尋求緊急救護(hù)。

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這些因素易誘發(fā)哮喘

陳照南表示，哮喘的發(fā)病原因有很多種，通常認(rèn)為哮喘受到遺傳因素和環(huán)境因素的共同影響?；颊叩闹毕笛H患哮喘的概率會(huì)更高，因此，有家族哮喘病史的人群應(yīng)當(dāng)予以重視。

此外，有過敏性疾病如過敏性鼻炎病史、過敏性皮膚病史人群，更易患哮喘。除過敏可誘發(fā)哮喘外，非過敏性誘發(fā)因素，如運(yùn)動(dòng)、病毒感染、冷空氣、空氣污染、吸二手煙等，也可能誘發(fā)哮喘。

陳照南提醒，上呼吸道感染性疾病如感冒、鼻炎等，反復(fù)發(fā)作也可能誘發(fā)哮喘。

“花粉、塵螨、寵物毛發(fā)和皮屑、霧霾、汽車尾氣等為常見過敏原，哮喘患者要遠(yuǎn)離已知的過敏原，空氣質(zhì)量差時(shí)或花粉季要佩戴合適的口罩。”陳照南建議，為了盡量減少過敏的發(fā)生，建議哮喘患者首先進(jìn)行過敏原檢測(cè)，明確對(duì)哪些物質(zhì)過敏，并盡量避免接觸這些過敏原。一旦出現(xiàn)過敏癥狀要及時(shí)就醫(yī)，按照醫(yī)生建議進(jìn)行規(guī)范化治療。