88歲的陳爺爺因賁門失弛緩癥飽受十年“食不下咽”之苦，近日在珠江醫(yī)院通過一項(xiàng)“無切口”內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)重獲新生。術(shù)后僅2天恢復(fù)進(jìn)食，困擾其十余年的吞咽梗阻癥狀徹底消失，老人感慨：“終于能好好吃一頓飯了！”

十年煎熬：從“進(jìn)食如吞刀”到形銷骨立

“每次吃飯都像受刑，吞不下去又吐出來，喝水都成了折磨?！标悹敔?shù)募胰嘶貞?，老人?0余歲起便出現(xiàn)吞咽困難，近十年癥狀持續(xù)加重，體重驟降，甚至因營(yíng)養(yǎng)不良多次入院。雖長(zhǎng)期口服藥物，但效果甚微。幾周前，老人因連流食都無法下咽、體重再降5斤，被家人緊急送往珠江醫(yī)院消化內(nèi)科。

接診的消化內(nèi)科主任王新穎發(fā)現(xiàn)，陳爺爺?shù)氖彻茉煊俺尸F(xiàn)典型“鳥嘴征”——食管下端狹窄如針孔，上段擴(kuò)張如氣球，確診為“賁門失弛緩癥”?！百S門是食管與胃的‘閘門’，正常進(jìn)食時(shí)可自動(dòng)松弛。而患者的賁門因異常持續(xù)痙攣，如同被‘緊箍咒’鎖死，食物長(zhǎng)期淤積食管引發(fā)嘔吐和營(yíng)養(yǎng)不良?！蓖跣路f解釋道。

高齡手術(shù)挑戰(zhàn)：排除腫瘤風(fēng)險(xiǎn)，1小時(shí)打通 “進(jìn)食隧道”

盡管微創(chuàng)POEM手術(shù)（經(jīng)口內(nèi)鏡下食管括約肌切開術(shù)）是賁門失弛緩癥的首選療法，但面對(duì)88歲高齡、極度虛弱的患者，團(tuán)隊(duì)慎之又慎。

A： 實(shí)施POEM術(shù)前患者胃鏡下可見賁門緊閉、下段食管擴(kuò)張；

B：實(shí)施POEM術(shù)后以鈦夾封閉食管黏膜下隧道入口；

C：實(shí)施POEM手術(shù)后可見賁門口肌肉較前松弛、賁門開放。

CT檢查提示“食管壁增厚”，腫瘤標(biāo)志物異常，需緊急排除惡性腫瘤可能。消化內(nèi)科迅速為患者安排胃鏡活檢，最終病理結(jié)果排除癌變，為手術(shù)掃清障礙。

在麻醉科全程護(hù)航下，王新穎教授、于長(zhǎng)輝教授帶領(lǐng)消化內(nèi)鏡團(tuán)隊(duì)利用胃鏡在食管黏膜下層“掘”出一條隱形隧道，精準(zhǔn)切開痙攣的環(huán)形肌肉層，徹底解除賁門梗阻。手術(shù)全程無體表切口，出血量不足5毫升，耗時(shí)僅75分鐘。術(shù)后第2天，陳爺爺即可進(jìn)食流質(zhì)；第6天出院時(shí)已能正常吞咽軟食。

技術(shù)突破：POEM手術(shù)如何改寫高齡患者命運(yùn)？

“過去這類高齡患者常因手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)被勸退，如今內(nèi)鏡技術(shù)讓不可能變?yōu)榭赡?。”王新穎介紹，POEM手術(shù)通過人體自然腔道操作，避免了傳統(tǒng)開胸手術(shù)的創(chuàng)傷，術(shù)后恢復(fù)期縮短70%，尤其適合基礎(chǔ)病多的老年群體。

數(shù)據(jù)顯示，珠江醫(yī)院近三年為18名上賁門失弛緩癥患者成功實(shí)施該手術(shù)，有效率達(dá)到100%。

術(shù)后1個(gè)月，王新穎主任帶領(lǐng)消化內(nèi)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)上門對(duì)陳爺爺進(jìn)行回訪，老人臉上洋溢著笑容?！袄先送萄世щy、嘔吐等癥狀已完全消失，終于好好地可以吃飯，人長(zhǎng)胖了，也變精神了?！奔覍僬f，“沒有想到，短短幾天治愈糾纏十多年之久頑疾?！?/p>

警惕四大信號(hào)：吞咽困難或是疾病警報(bào)

賁門失弛緩癥發(fā)病率不足十萬分之一，卻易被誤診為胃食管反流或冠心病。王新穎教授提醒，若出現(xiàn)以下癥狀需盡早就醫(yī)：

1。 進(jìn)行性吞咽困難（固體、液體均難以下咽）；

2。 夜間反流嗆咳（未消化食物反流至口腔）；

3。 胸痛消瘦（易被誤認(rèn)為心臟?。?/p>

4。 營(yíng)養(yǎng)不良（體重驟降超過10%）。

“此病雖無法根治，但及時(shí)治療可顯著改善生活質(zhì)量?！蓖跣路f強(qiáng)調(diào)，微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展已讓超高齡（80歲以上）人群不再是手術(shù)禁區(qū)。