“醫(yī)生對(duì)患者非常耐心、細(xì)心，專(zhuān)業(yè)水平高，護(hù)士關(guān)懷體貼，充滿(mǎn)人情味，讓我感到溫暖……”近日，我院重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）收到一封來(lái)自“市長(zhǎng)直通車(chē)”的表?yè)P(yáng)信，字里行間滿(mǎn)是溫暖。這封信出自患者馮女士之手，信中，她對(duì)我院ICU及多學(xué)科團(tuán)隊(duì)表達(dá)了誠(chéng)摯感謝。據(jù)悉，馮女士因肺栓塞心跳驟停，經(jīng)我院搶救后逐漸康復(fù)，尤其是過(guò)程中醫(yī)護(hù)人員無(wú)微不至的照顧，讓她十分感動(dòng)。

時(shí)間回到一個(gè)月前，36歲的馮女士因突發(fā)呼吸困難、意識(shí)喪失被緊急送往我院急診科。入院時(shí)，患者已處于呼吸心跳驟停狀態(tài)，情況萬(wàn)分危急！醫(yī)護(hù)人員立即對(duì)其進(jìn)行心肺復(fù)蘇、氣管插管等緊急處理，同時(shí)啟動(dòng)“綠色通道”與“多學(xué)科協(xié)作救治機(jī)制”，結(jié)合患者臨床表現(xiàn)與輔助檢查結(jié)果，初步判斷其為急性肺栓塞導(dǎo)致的嚴(yán)重循環(huán)呼吸衰竭。

經(jīng)急診科團(tuán)隊(duì)心肺復(fù)蘇后，患者曾短暫恢復(fù)自主心律，但難以維持，再次出現(xiàn)心跳驟停。時(shí)間就是生命！鑒于患者病情極其危重，重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)到場(chǎng)后決定緊急啟動(dòng)體外膜肺氧合（ECMO）技術(shù)，迅速為患者建立ECMO循環(huán)支持，為后續(xù)搶救治療爭(zhēng)取寶貴時(shí)間。ECMO運(yùn)轉(zhuǎn)后，患者生命體征基本穩(wěn)定，團(tuán)隊(duì)得以完善肺動(dòng)脈CTA檢查，結(jié)果顯示為雙肺肺動(dòng)脈栓塞。

患者為醫(yī)護(hù)點(diǎn)贊

明確診斷后，ICU團(tuán)隊(duì)予精準(zhǔn)的抗凝管理及早期重癥康復(fù)，積極的原發(fā)病治療及并發(fā)癥預(yù)防，患者病情逐漸趨于穩(wěn)定。經(jīng)過(guò)3天的ECMO支持，患者心臟和呼吸功能逐步恢復(fù)，遂送手術(shù)室行動(dòng)脈導(dǎo)管撤除并行股動(dòng)脈縫合。術(shù)后，在醫(yī)護(hù)人員的精心照料下，患者順利脫離呼吸機(jī)，各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)，隨后轉(zhuǎn)至肺病呼吸科進(jìn)行康復(fù)治療。該科充分發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合治療特色，予以中藥辨證，飲食調(diào)理，促進(jìn)呼吸與心臟康復(fù)，在醫(yī)護(hù)精心照料下，患者病情逐漸穩(wěn)定并康復(fù)出院。

患者在術(shù)中

由于康復(fù)治療需要，出院后，馮女士還需服用抗凝藥物及抗血小板藥物并定期到ICU綜合門(mén)診復(fù)診，監(jiān)測(cè)凝血功能及血管情況。出院一周后的復(fù)診服務(wù)讓馮女士感到非常貼心，不僅有專(zhuān)人跟進(jìn)康復(fù)情況，還能為后續(xù)轉(zhuǎn)診提供指導(dǎo)與便利。ECMO團(tuán)隊(duì)鄧夢(mèng)華主任醫(yī)師表示，重癥疑難綜合門(mén)診自2022年正式揭牌運(yùn)營(yíng)以來(lái)，為危重患者后續(xù)康復(fù)及評(píng)估提供了一個(gè)多功能平臺(tái)，便于后續(xù)轉(zhuǎn)診及跟進(jìn)隨訪，讓患者少走彎路。

患者送來(lái)錦旗

此次打贏生命保衛(wèi)戰(zhàn)，是我院多學(xué)科協(xié)作診療模式的又一成功實(shí)踐。從急診接診到多學(xué)科會(huì)診，從ECMO緊急支持到后續(xù)精準(zhǔn)治療與護(hù)理康復(fù)，每一個(gè)環(huán)節(jié)都凝聚著多個(gè)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員的智慧與汗水。接下來(lái)，我院將始終堅(jiān)持以患者為中心，不斷提升多學(xué)科協(xié)作能力與危重癥救治水平，用實(shí)際行動(dòng)詮釋著醫(yī)者的責(zé)任與擔(dān)當(dāng)，為守護(hù)人民群眾的生命健康不懈努力。

危急重癥

肺栓塞知多D

據(jù)ICU主任張?jiān)坪＝榻B，肺栓塞是指由內(nèi)源性或外源性的栓子堵塞肺動(dòng)脈主干或分支，從而引起肺循環(huán)障礙的臨床和病理生理綜合征，具有發(fā)病率高、誤診率高、死亡率高的特點(diǎn)。常見(jiàn)癥狀包括呼吸困難、胸痛、咳嗽、咯血、暈厥等。長(zhǎng)期臥床、久坐不動(dòng)（如長(zhǎng)途旅行）、長(zhǎng)期服用避孕藥、手術(shù)術(shù)后、腫瘤患者、孕婦等人群尤其需警惕。

想要避開(kāi)危害的肺栓塞，預(yù)防是關(guān)鍵，日常生活需注意做好以下3點(diǎn)：

1??避免長(zhǎng)時(shí)間久坐或臥床，適當(dāng)進(jìn)行肢體活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)。

2??長(zhǎng)期臥床者，家屬可在醫(yī)護(hù)人員評(píng)估指導(dǎo)下幫助其進(jìn)行肢體按摩和活動(dòng)。

3??保持健康的生活方式，合理飲食，控制體重，戒煙限酒。

張?jiān)坪Ｒ蔡貏e提醒廣大市民，關(guān)注自身健康，一旦出現(xiàn)疑似肺栓塞癥狀，務(wù)必及時(shí)就醫(yī)，切勿延誤病情。