每年4月的最后一周，是“世界免疫周”。風(fēng)濕免疫病是一類以免疫系統(tǒng)紊亂為特征的慢性疾病，常見的包括類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、強(qiáng)直性脊柱炎等。由于疾病本身和藥物治療的影響，風(fēng)濕免疫病患者的免疫防御功能通常較弱，感染風(fēng)險(xiǎn)顯著高于健康人群。因此，科學(xué)接種疫苗是預(yù)防感染、改善患者生活質(zhì)量、改善疾病預(yù)后的重要手段。中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院馬劍達(dá)副主任醫(yī)師提醒，風(fēng)濕免疫病患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，結(jié)合病情和用藥情況，制定個(gè)性化接種計(jì)劃，確保疫苗接種的安全性和有效性。

風(fēng)濕免疫病患者建議接種的疫苗有哪些？

（1）流感疫苗：流感是風(fēng)濕免疫病患者的高危感染之一。建議所有患者每年接種流感病毒滅活疫苗，尤其是使用小劑量糖皮質(zhì)激素（≤10 mg/d潑尼松等效劑量）的患者。對(duì)于使用抗CD20單抗治療的患者，建議在治療前至少2周接種疫苗；使用甲氨蝶呤的患者，建議接種后停用2周。

（2）肺炎球菌疫苗：肺炎球菌感染是風(fēng)濕免疫病患者的常見并發(fā)癥。65歲以上患者和18歲以上接受免疫抑制治療的患者均建議接種肺炎球菌疫苗。免疫抑制患者應(yīng)在治療開始前2-4周接種，并在5年后加強(qiáng)接種1劑23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗。

（3）重組帶狀皰疹疫苗：帶狀皰疹在風(fēng)濕免疫性疾病患者中的發(fā)病率較高。建議50歲及以上患者接種重組蛋白疫苗，尤其是接受免疫抑制治療的患者。帶狀皰疹急性發(fā)作期暫緩接種，急性期發(fā)作3個(gè)月后可接種。

（4）其他疫苗：如人乳頭瘤病毒（HPV）疫苗、甲型肝炎疫苗、乙型肝炎疫苗和狂犬病毒疫苗等，也根據(jù)患者的具體情況推薦接種。

什么時(shí)候接種最合適？這些事項(xiàng)要注意

（1）病情穩(wěn)定期接種：疫苗接種應(yīng)在病情穩(wěn)定期進(jìn)行，避免在疾病活動(dòng)期或大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊治療階段接種。

（2）疫苗種類：建議首選接種滅活疫苗和重組蛋白疫苗。

（3）藥物調(diào)整：部分藥物可能影響疫苗的免疫原性。例如，使用甲氨蝶呤的患者建議接種后停用2周；使用生物制劑的患者通常無需停藥，但需注意接種時(shí)機(jī)。

（4）接種前評(píng)估：建議在疫苗接種前接受專科醫(yī)生評(píng)估，對(duì)既往疫苗針對(duì)疾病的感染史、疫苗接種史、患者疾病狀態(tài)和免疫調(diào)節(jié)藥物的使用等進(jìn)行評(píng)估。

風(fēng)濕免疫疾病患者如何選擇疫苗、何時(shí)接種、用藥期間如何調(diào)整等問題，都需要結(jié)合個(gè)體病情精準(zhǔn)把控。目前，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院風(fēng)濕免疫科已開設(shè)疫苗咨詢?？崎T診，為患者制定專屬防護(hù)方案，讓疫苗接種更安全、更有效。