近日，52歲的出租車司機(jī)老張（化名）因反復(fù)上腹部疼痛到南方醫(yī)院增城院區(qū)消化內(nèi)科就診。胃鏡檢查結(jié)果顯示，其胃角存在一個長徑2.0cm的巨大潰瘍，潰瘍形態(tài)不規(guī)則，周圍黏膜凹凸不平，病理活檢確診為中分化腺癌。進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)，癌細(xì)胞已轉(zhuǎn)移到周圍淋巴結(jié)，這意味著老張的病情已發(fā)展至晚期胃癌階段。最終，老張接受了胃大部切除手術(shù)和化療。

據(jù)老張回憶，早在2年前，他就時常感到上腹部隱痛，尤其是在饑餓時，疼痛感更為明顯。由于缺乏對胃癌癥狀的認(rèn)知，老張誤以為自己只是患上了常見的“老胃病”，便自行到藥店購買胃藥服用。每次服藥后，癥狀稍有緩解，他便不再重視，也從未想過要去醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步檢查。直到近兩個月，疼痛發(fā)作的頻率越來越高，即便加大藥量，癥狀也絲毫不見好轉(zhuǎn)，甚至還出現(xiàn)了乏力、體重下降等異常情況。在家人的反復(fù)催促下，老張才極不情愿地來到醫(yī)院就醫(yī)。然而，此時為時已晚。醫(yī)生惋惜地表示：“要是 2 年前出現(xiàn)疼痛癥狀時就來醫(yī)院檢查，腫瘤可能還僅局限于胃黏膜下層，通過內(nèi)鏡就能進(jìn)行微創(chuàng)切除，根本不需要切胃?！?/p>

南方醫(yī)院增城院區(qū)消化內(nèi)科主任蔡建群指出，老張的病例并非個例，它深刻地折射出我國胃癌診療過程中存在的兩大突出痛點(diǎn)：

1、癥狀認(rèn)知誤區(qū)：許多患者將胃癌早期出現(xiàn)的一些常見癥狀，如上腹痛、反酸、飽脹等，誤認(rèn)為是普通的胃炎癥狀，從而忽視了病情的嚴(yán)重性。

2、檢查拖延心理：不少患者對胃鏡檢查存在恐懼心理，盡管無痛胃鏡技術(shù)已經(jīng)成熟發(fā)展了幾十年，但仍有部分患者因害怕檢查過程中的不適而拒絕接受。他們往往選擇依賴藥物來暫時掩蓋癥狀，從而延誤了病情的最佳治療時機(jī)。

蔡建群介紹，早期胃癌的癥狀往往并不明顯，甚至可能沒有任何癥狀，但通過胃鏡檢查卻能夠及時發(fā)現(xiàn)。如果胃癌處于局限于黏膜下層以內(nèi)的早期階段，醫(yī)生可以通過內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)（ESD）完整地切除腫瘤，同時保留胃的完整性。術(shù)后，患者的生活質(zhì)量與常人基本無異。然而，一旦像老張這樣，病情拖到癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)的晚期階段，患者不僅需要切除大部分的胃，還可能面臨術(shù)后膽汁反流、消化不良、復(fù)發(fā)風(fēng)險高等一系列問題，生活質(zhì)量將受到嚴(yán)重影響。

哪些人群需要定期進(jìn)行胃鏡篩查呢？蔡建群主任給出了專業(yè)建議：60 歲以上的人群，即使沒有任何癥狀，也應(yīng)定期進(jìn)行胃鏡檢查；中重度萎縮性胃炎、慢性胃潰瘍、胃息肉患者；良性疾病術(shù)后殘胃（術(shù)后 10 年）、胃癌術(shù)后殘胃（術(shù)后 6 - 12 月）、異型增生（輕、中、重度）、中重度腸化生、胃粘膜巨大皺褶征患者；有胃癌家族史的人群；年齡大于 40 歲，且出現(xiàn)腹痛、腹脹等胃部不適癥狀的人群等胃癌高危人群，都應(yīng)定期進(jìn)行胃鏡篩查。此外，若出現(xiàn)反復(fù)上腹痛、食欲減退、消瘦、嘔血或黑便、吞咽困難、反復(fù)嘔吐等癥狀，且持續(xù)時間超過 2 周，應(yīng)立即前往醫(yī)院就醫(yī)。

蔡建群特別提醒廣大市民，胃病的預(yù)防遠(yuǎn)比治療更為重要。他建議大家嚴(yán)守三道“護(hù)胃”防線：一是篩查防線，建議 40 歲以上人群每 2 - 3 年進(jìn)行一次胃鏡檢查，幽門螺桿菌感染者務(wù)必進(jìn)行規(guī)范的根除治療；二是飲食防線，盡量少吃咸魚、臘肉、腌菜等高鹽腌制食品，多吃新鮮蔬果，如西蘭花、大蒜等富含抗癌成分的食物，同時避免食用滾燙的食物（溫度超過 65℃會損傷食管及胃黏膜）；三是生活防線，戒煙限酒，保持心情舒暢，因?yàn)殚L期處于高壓狀態(tài)可能會誘發(fā)胃病。