近日，一位名叫小花（化名）的女性，在經(jīng)歷了一次因胚胎停育而進(jìn)行的清宮手術(shù)后，不久便前往南方醫(yī)院增城院區(qū)婦產(chǎn)科進(jìn)行復(fù)查。然而，復(fù)查結(jié)果卻令人震驚：她竟被診斷為妊娠6周。面對(duì)這一突如其來的消息，小花滿心疑惑：為何清宮手術(shù)后子宮內(nèi)仍有妊娠跡象？原來，這一切源于一種較為罕見的妊娠現(xiàn)象——“宮角妊娠”。

南方醫(yī)院增城院區(qū)婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師陸琳介紹，宮角妊娠是指胚胎異常地著床于子宮角部，即子宮與輸卵管開口交界處的“隱秘角落”。作為子宮特殊部位的妊娠，宮角妊娠屬于“異位妊娠”的一種特殊類型。小花所患的正是左側(cè)宮角妊娠，其妊娠囊僅部分位于宮腔內(nèi)，而大部分則向?qū)m角外生長(zhǎng)。由于常規(guī)的人流吸宮手術(shù)難以完全清除向?qū)m角生長(zhǎng)的部分，因此導(dǎo)致了小花術(shù)后仍發(fā)現(xiàn)妊娠的特殊情況。

宮角妊娠因其特殊的著床位置而極具危險(xiǎn)性。子宮角處肌層薄弱，血供卻異常豐富，隨著妊娠的進(jìn)展，子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，一旦破裂，將引發(fā)致命性的大出血。面對(duì)這一嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，小花在醫(yī)生的建議下，及時(shí)入院接受了腹腔鏡監(jiān)護(hù)下的宮腔鏡下妊娠物清除術(shù)。術(shù)中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)左側(cè)宮角向外凸出明顯，但憑借精湛的技術(shù)，手術(shù)得以順利進(jìn)行，術(shù)中出血量?jī)H20毫升，小花于次日順利出院。

然而，陸琳副主任醫(yī)師也提醒廣大女性，宮角妊娠治療后，患者再次發(fā)生異位妊娠的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)高于正常人群。因此，對(duì)于無(wú)生育需求的患者，建議使用長(zhǎng)效避孕方法以降低風(fēng)險(xiǎn)。而對(duì)于那些經(jīng)歷過宮角切開或切除手術(shù)的患者，應(yīng)嚴(yán)格避孕2年后再考慮妊娠；行藥物流產(chǎn)或負(fù)壓吸宮的患者，則應(yīng)在避孕半年后再計(jì)劃妊娠。

宮角妊娠：不容忽視的危害與識(shí)別

宮角妊娠雖然罕見，但其危害卻不容忽視。據(jù)陸琳介紹，宮角妊娠在所有妊娠中的占比約為1/76000，占異位妊娠的2%～3%。由于宮角處肌層薄弱、血供豐富，隨著胚胎的生長(zhǎng)，可能導(dǎo)致以下三種不良結(jié)局：

1、胚胎發(fā)育不良，自然流產(chǎn)：由于著床位置不佳，胚胎可能無(wú)法正常發(fā)育，最終導(dǎo)致自然流產(chǎn)。

2、孕囊向?qū)m腔生長(zhǎng)，面臨子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)：雖然部分孕囊可能向?qū)m腔生長(zhǎng)，妊娠可能延至晚孕期甚至自然分娩，但中晚孕期子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。

3、孕囊向?qū)m腔外擴(kuò)展生長(zhǎng)，引發(fā)大出血：這是最危險(xiǎn)的一種情況，孕囊向?qū)m腔外生長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致宮角膨脹外凸、破裂，進(jìn)而引發(fā)致命的大出血。

那么，如何識(shí)別宮角妊娠呢？陸琳提醒廣大女性，宮角妊娠的早期癥狀易與正常妊娠或流產(chǎn)混淆，但以下表現(xiàn)仍需特別注意：

1、腹痛：一側(cè)下腹部隱痛或酸脹感，或突發(fā)的單側(cè)撕裂樣劇痛（疼痛位置可能偏向左側(cè)或右側(cè)）。

2、陰道出血：胚胎發(fā)育不良時(shí)，可能出現(xiàn)少量暗紅色陰道流血，一般不超過月經(jīng)量，可能持續(xù)數(shù)天；少數(shù)患者陰道流血量較多，類似月經(jīng)。

3、超聲提示異常：孕囊位于宮角，周圍肌層變薄。

4、嚴(yán)重表現(xiàn)：突發(fā)劇烈腹痛、暈厥、休克（提示宮角破裂）。

學(xué)會(huì)科學(xué)預(yù)防，守護(hù)生育健康

面對(duì)宮角妊娠的潛在威脅，廣大育齡女性應(yīng)積極采取預(yù)防措施，降低患病風(fēng)險(xiǎn)。陸琳建議從以下幾個(gè)方面入手：

1、控制盆腔感染：及時(shí)治療陰道炎、輸卵管炎等婦科疾病，保持盆腔健康。

2、避免多次宮腔操作：減少人流、刮宮等宮腔手術(shù)次數(shù)，降低對(duì)子宮的損傷。

3、試管嬰兒需警惕：試管嬰兒技術(shù)雖然為不孕癥患者帶來了福音，但也可能增加宮角妊娠的風(fēng)險(xiǎn)，因此需提高警惕。

4、子宮畸形者早干預(yù)：如縱隔子宮、單角子宮等子宮畸形患者，應(yīng)在孕前進(jìn)行評(píng)估和干預(yù)。

5、早孕期間規(guī)范檢查：停經(jīng)后盡早進(jìn)行超聲檢查，明確孕囊位置，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。

陸琳強(qiáng)調(diào)，宮角妊娠就像一場(chǎng)“子宮角落里的無(wú)聲戰(zhàn)役”，其早期診斷至關(guān)重要。她再次提醒廣大孕媽媽：妊娠后應(yīng)盡早進(jìn)行超聲檢查，明確胚胎著床位置；若有停經(jīng)后腹痛、出血等癥狀，請(qǐng)立即就醫(yī)，切勿自行服用藥物?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)已能通過微創(chuàng)手術(shù)有效處理宮角妊娠，保護(hù)女性生育力。及時(shí)就醫(yī)，是對(duì)自己和未來寶寶最好的安全保障。