明明看起來不胖，BMI也在正常范圍內，為什么內臟脂肪會超標呢？在南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院舉行的世界肥胖日義診現場，南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院內分泌代謝科主任陳宏指出，我們不應僅僅依賴BMI來判斷健康狀況，腰圍、腰臀比以及腰身比等指標，實際上更能準確反映內臟脂肪的分布情況。

你的腰圍、腰臀比，可能比體重秤更懂健康

健身愛好者李小姐提出了這樣的疑問：“我的BMI是26，但體脂率只有15%，那我到底算不算肥胖呢？”

在過去，BMI（體重/身高2）是衡量胖瘦的“金標準”，BMI達到24且低于28為超重，達到或超過28為肥胖。然而，陳宏指出，BMI僅僅基于身高和體重進行計算，無法有效區(qū)分肌肉和脂肪。這導致了一些肌肉發(fā)達的人可能被誤判為“肥胖”，而那些內臟脂肪超標但BMI正常的“隱形肥胖者”的健康風險卻被忽視了。

《柳葉刀·糖尿病與內分泌學》發(fā)布報告說，判斷肥胖是否為疾病不能只依賴傳統(tǒng)的BMI計算，還需在測量體脂、腰圍等指標的基礎上，評估個體的客觀疾病體征與癥狀。陳宏介紹，除了BMI，醫(yī)學上把腰圍、腰臀比、腰高等都納入了肥胖的診斷和判斷肥胖是否致病的主要指標。當男性腰圍≥85cm、女性≥80cm?，或?腰臀比（腰圍/臀圍）男性≥0.9、女性≥0.85?，腰身比（腰圍/身高）≥0.5，提示內臟脂肪堆積，更易引發(fā)高血脂、高血壓、糖尿病、動脈硬化等心腦血管疾病及代謝綜合征，進而增加中風和心肌梗死等疾病的發(fā)生風險。

我國肥胖人數超50%，肥胖是被低估的慢性病

“愛吃，控制不了嘴巴”“我知道減肥的道理，但是就是忍不住要吃”…… “管不住嘴”已成為不少減肥人士的典型困境。這種飲食失控背后，是多重社會基因與生物本能的復雜博弈。陳宏提及，在美食誘惑與健康訴求的拉鋸戰(zhàn)中，科學認知與行為管理才是破局的關鍵??！懊總€肥胖患者都需要正視一點，肥胖是一種慢性病?！?/p>

在我國，肥胖是一種被嚴重低估的慢性疾病?！吨袊用駹I養(yǎng)與慢性病狀況報告（2020年）》顯示，我國成人超重和肥胖的患病率超過50%，且呈上升趨勢。按照絕對人口數計算，中國已有6億人超重或肥胖，人數在全球排名第一。據預測，2030年我國成人超重/肥胖率將達65.3%。

為什么肥胖人數這么多？陳宏指出，這主要是由于能量攝入超標。近年來，國人飲食結構發(fā)生巨大變化。精制米面、含糖飲料及快餐的泛濫，使碳水化合物供能占比不斷飆升。外賣便捷化加速了“熱量炸彈”的日常化攝入?。同時，城市化進程加速，體力活動減少，久坐、不愛運動等生活方式進一步加劇了能量過剩。

肥胖不僅影響體態(tài)美觀，更是威脅全身健康的“定時炸彈”。研究顯示，肥胖人群患糖尿病、高血壓、冠心病的風險比體重正常者高出2-3倍?，內臟脂肪堆積會直接破壞胰島素敏感性，加速動脈粥樣硬化進程，甚至誘發(fā)心肌梗死和中風?。除生理損害外，肥胖對心理的“隱形傷害”同樣嚴重。超重者因社會偏見更易陷入自卑、焦慮和抑郁??。

科學減重核心：生活方式干預始終是重點

既然肥胖是一種慢性病，就需要長期管理?！皽p肥方法有很多種，包括健康飲食、合理運動、藥物輔助等，必要時對重度肥胖還需手術治療。”陳宏強調，減肥過程中一定要重視自己行為方式的重塑。無論采用哪種方法，生活方式干預始終是重點，控制好食欲，杜絕暴飲暴食，合理安排運動，是減肥成功的關鍵。數據顯示，體重減輕5%-10%即可顯著降低糖尿病發(fā)病風險?。

珠江醫(yī)院內分泌代謝科主治醫(yī)師李佶桐介紹，目前珠江醫(yī)院內分泌代謝科采用的“五師共管”模式，就是幫減重人群養(yǎng)成一個良好的生活習慣，維持主動觀，達到長期管理體重的目的。

“比如，我們會要求他們將一日三餐拍照發(fā)在微信小群里，營養(yǎng)師會分析飲食結構，進行營養(yǎng)方案的指定，監(jiān)督他們在家里執(zhí)行的具體情況；運動指導師會定期推送運動指導，進行一對一的指導；臨床醫(yī)師生則解答他們在減重期間的疑問，以及管理肥胖相關并發(fā)癥；至于中醫(yī)醫(yī)師、中醫(yī)治療師則是利用埋線減肥、針灸減肥等中醫(yī)方法進行指導?！绷硗猓谖⑿湃荷?，AI健管師還會提供個性化飲食評估與24小時健康建議。