阿爾茨海默病，也就是俗稱的“老年癡呆”，因其起病隱匿，初期癥狀易被忽視，已成為威脅我國(guó)老年人群健康的“沉默殺手”。根據(jù)《中國(guó)阿爾茨海默病2024報(bào)告》及相關(guān)研究，2021年我國(guó)現(xiàn)有阿爾茨海默病及其他癡呆近1700萬(wàn)例，每年新增病例約有30萬(wàn)，但近50%患者因初期癥狀被誤認(rèn)為自然衰老，確診時(shí)多已進(jìn)展至中晚期。

如何突破這一困境？南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院將正式啟用國(guó)內(nèi)首款獲批的Aβ-PET（β-淀粉樣蛋白正電子發(fā)射斷層掃描）顯像劑氟（18F）貝他苯注射液，為早期精準(zhǔn)診斷提供關(guān)鍵支持。

潛伏期長(zhǎng)達(dá)20年，黃金窗口期亟需把握

南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院老年病科副主任李揚(yáng)指出，阿爾茨海默病的潛伏期可長(zhǎng)達(dá)15-20年，而臨床癥狀期出現(xiàn)后病程僅7-9年，“這中間的‘時(shí)間差’是干預(yù)的黃金窗口期”。研究顯示，通過(guò)早期篩查、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及生活方式干預(yù)（如控制高血壓、糖尿病、高脂血癥等風(fēng)險(xiǎn)因素），可將阿爾茨海默病發(fā)病年齡推遲10年以上。

目前，確診AD主要依據(jù)腦脊液生物標(biāo)志物檢測(cè)或PET/CT掃描結(jié)果。然而，腦脊液的獲得需行腰椎穿刺術(shù)，該操作為有創(chuàng)性，具有穿刺部位疼痛、感染風(fēng)險(xiǎn)、低顱壓頭痛等副作用，患者腰椎穿刺術(shù)接受度低，導(dǎo)致很多患者無(wú)法早期確診錯(cuò)過(guò)最佳干預(yù)時(shí)機(jī)。此前，PET掃描雖能無(wú)創(chuàng)診斷，但國(guó)內(nèi)長(zhǎng)期缺乏配套顯像劑，限制了精準(zhǔn)篩查的臨床應(yīng)用。

技術(shù)突破：提前15-20年識(shí)別阿爾茨海默病

Aβ-PET的落地，填補(bǔ)了這塊空白，也為患者抓住疾病干預(yù)“黃金窗口期”提供了關(guān)鍵技術(shù)支持。氟[18F]貝他苯注射液是首個(gè)國(guó)產(chǎn)Aβ-PET顯像劑，可無(wú)創(chuàng)、可視化檢測(cè)大腦中β-淀粉樣蛋白（Aβ）沉積情況，以評(píng)估AD或其他認(rèn)知功能下降的原因。Aβ異常沉積是阿爾茨海默病的核心病理特征，在癡呆癥狀出現(xiàn)前15-20年通過(guò)該技術(shù)可檢測(cè)出陽(yáng)性結(jié)果。

南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師王靜介紹，相較于傳統(tǒng)的腦脊液檢測(cè)，Aβ-PET靈敏度高達(dá)96%、特異性達(dá)100%，不僅能早期發(fā)現(xiàn)病變，還能清晰顯示Aβ斑塊的空間分布，為非典型病例鑒別和療效評(píng)估提供可靠依據(jù)?！斑@相當(dāng)于為醫(yī)生裝上了‘透視眼’。”王靜表示，對(duì)于因擔(dān)心腰椎穿刺術(shù)副作用而拒絕行腦脊液生物標(biāo)志物檢測(cè)的患者，可選擇Aβ-PET檢查，全程僅需注射顯像劑后等待90分鐘，掃描20分鐘即可完成。

隨著我國(guó)老齡化加劇，阿爾茨海默病防治已成為公共衛(wèi)生重點(diǎn)。Aβ-PET的普及將大幅提升阿爾茨海默病早期識(shí)別率，為靶向藥物及疾病修飾治療的精準(zhǔn)應(yīng)用奠定基礎(chǔ)。“以單抗類藥物為例，治療前后對(duì)比腦內(nèi)斑塊是否減少，是評(píng)估療效的關(guān)鍵。”李揚(yáng)說(shuō)，目前醫(yī)院已經(jīng)有12例為患者使用單抗類藥物治療，他們也可以選擇Aβ-PET檢查來(lái)評(píng)估注射藥物后病情的改善程度。

然而，當(dāng)前檢測(cè)成本較高、醫(yī)保覆蓋不足仍是推廣瓶頸。李揚(yáng)呼吁加強(qiáng)公眾疾病認(rèn)知，將早期篩查納入高危人群健康管理，并通過(guò)政策支持降低檢測(cè)費(fèi)用。她建議，55歲以上人群應(yīng)每年進(jìn)行認(rèn)知量表聯(lián)合生物標(biāo)志物（如Aβ-PET）篩查，尤其是有家族史或心血管疾病危險(xiǎn)因素的高危人群。