一年一度中國進出口商品交易會（廣交會）已經(jīng)結(jié)束一個月余，然而遠道而來參展的印尼商人J先生才終于踏上了回家的路。原來，J先生在參會期間突發(fā)心臟驟停暈倒，幸好來自中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院皮膚科的住培醫(yī)生王澤海正好路過，為他及時施救。其后的一個多月里，醫(yī)院急診科、心血管內(nèi)科、神經(jīng)科、神經(jīng)外科等多學(xué)科接力為J先生護航。J先生終于度過重重難關(guān)，迎來新生，于近日出院。

路邊突發(fā)暈倒，醫(yī)生路過施展高質(zhì)量急救

J先生發(fā)病的時候，王澤海醫(yī)生正好下班經(jīng)過。“當(dāng)時看到一群人熙熙攘攘，走近才發(fā)現(xiàn)有人暈倒了，我毫不猶豫就沖上去了?！蓖鯘珊ａt(yī)生回憶道，他仔細觀察到J先生呈“嘆息樣呼吸”，為他檢查了頸動脈發(fā)現(xiàn)沒有搏動，立即請旁邊的群眾幫忙呼叫120和拿AED，并立馬著手開展心肺復(fù)蘇。120指揮中心派遣中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院急診團隊接診，并在最短時間內(nèi)將患者轉(zhuǎn)移到了救護車上，向醫(yī)院飛馳而去。

抵達醫(yī)院后，醫(yī)院立即啟動了緊急救治流程、持續(xù)心外按壓、氣管插管、電除顫等操作，經(jīng)過半個小時驚心動魄的搶救，最終患者自主循環(huán)恢復(fù)，搶救成功。

“心腦”同出問題，多學(xué)科接力護航轉(zhuǎn)危為安

搶救雖然成功了，但危機仍未解除：J先生仍然昏迷不醒，需要在急診重癥監(jiān)護室（EICU）接受進一步監(jiān)護治療。結(jié)合病史及發(fā)病情況，急診科治療團隊考慮他很可能是急性冠脈綜合征導(dǎo)致的心臟驟停，有急診PCI（經(jīng)皮冠狀動脈介入治療）的指征。但患者頭顱CT的結(jié)果再次給治療團隊出了一個難題——J先生出現(xiàn)了創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血及腦出血。

J先生頭顱CT顯示出現(xiàn)腦出血（黃色箭頭所示）

介入治療過程中需要使用抗凝血藥物，且治療后又需要長期服用抗血小板藥物，這些都有可能導(dǎo)致患者腦出血情況加重，危及生命。醫(yī)院迅速組織了包括心血管內(nèi)科、神經(jīng)外科、神經(jīng)科在內(nèi)的多學(xué)科會診，最終決定密切檢測患者生命體征，等待一個合適的時機，即患者腦出血相對平穩(wěn)后再予以PCI治療。

楊正飛教授介紹，由于J先生經(jīng)歷了心臟驟停，受全身性缺血與再灌注的影響，在自主循環(huán)恢復(fù)后，極易受發(fā)生廣泛的組織器官損傷，尤其是心臟驟停后發(fā)生的腦損傷，由于大腦對血液、氧氣需要量很大，因此大腦對缺血、缺氧的耐受性極低，團隊結(jié)合多年臨床經(jīng)驗，當(dāng)時就給予該患者亞低溫腦保護策略，盡可能挽救腦細胞，改善預(yù)后。

隨著治療進一步推進，J先生在的腦出血結(jié)果出現(xiàn)了好轉(zhuǎn)，出血較前吸收，團隊馬上抓住治療時機，在與家屬充分溝通后，心血管內(nèi)科林茂歡副教授為該患者植入了4枚支架，手術(shù)順利。

植入支架后，患者冠脈血流恢復(fù)（黃色箭頭所示）

在全體醫(yī)護人員的共同努力下，J先生順利康復(fù)并于近日順利出院，終于踏上回國的路，出院前，J先生用剛剛康復(fù)不久的手顫顫巍巍地寫下了一份感謝信：“Thank you for saving my life！”

蘇醒后，J先生與急診科醫(yī)生合照

J先生寫下感謝信

楊正飛教授介紹，時間長達一個多月的治療不僅成功守護了患者的生命，還成功去除了導(dǎo)致這次心臟驟停的“幕后黑手”——急性冠脈綜合征。高質(zhì)量的院前急救、個性化的治療方案和多學(xué)科的默契配合共同為J先生迎來新生，也助他獲得更好的康復(fù)預(yù)后，及早回歸家庭、回歸社會。