2024年12月3日是第33個(gè)國(guó)際殘疾人日，主題為：增強(qiáng)殘疾人領(lǐng)導(dǎo)力，共創(chuàng)包容且可持續(xù)的未來(lái)。南方醫(yī)院增城院區(qū)康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任鐘玉華提醒大家，要警惕一種常見(jiàn)且可能致殘的病癥——小兒斜頸。

發(fā)病率越來(lái)越高 嚴(yán)重可造成殘疾

近日，南方醫(yī)院增城院區(qū)康復(fù)醫(yī)學(xué)科接診了一名“歪脖子”患兒，醫(yī)生詳細(xì)評(píng)估后確診為小兒斜頸，并為其制定了針對(duì)性的綜合康復(fù)治療計(jì)劃。經(jīng)過(guò)兩個(gè)療程的治療，患兒“歪脖子”癥狀基本消失。

據(jù)了解，在該患兒兩個(gè)多月大時(shí)，寶媽就發(fā)現(xiàn)寶寶平臥時(shí)習(xí)慣性頭朝左側(cè)“歪脖子”，且無(wú)法自行往左側(cè)旋轉(zhuǎn)，開(kāi)始并不在意，直到寶寶四個(gè)月大，特別是豎抱寶寶時(shí)，發(fā)現(xiàn)脖子歪斜更嚴(yán)重了，于是慕名來(lái)到南方醫(yī)院增城院區(qū)康復(fù)醫(yī)學(xué)科就診。

該院康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任鐘玉華表示，小兒斜頸俗稱(chēng)“歪脖子”，是一種小兒常見(jiàn)病，臨床發(fā)病率約為1.3%。臨床上小兒斜頸的種類(lèi)較多，其中最常見(jiàn)的類(lèi)型是先天性肌性斜頸，約占小兒斜頸90%以上。小兒斜頸的發(fā)病率越來(lái)越高，據(jù)相關(guān)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，目前發(fā)病率已高達(dá)0.5%-1.0%。近四年以來(lái)，該科室接診斜頸患兒數(shù)也已達(dá)數(shù)百例。

小兒先天性肌性斜頸主要表現(xiàn)為單側(cè)胸鎖乳突肌攣縮，導(dǎo)致患兒頭和頸部不對(duì)稱(chēng)畸形，頭部?jī)A向患側(cè)，臉面轉(zhuǎn)向健側(cè)。部分患者會(huì)出現(xiàn)患側(cè)頸部有包塊，常見(jiàn)合并癥有眼睛和顏面大小不對(duì)稱(chēng)、斜視等表現(xiàn)，甚至?xí)霈F(xiàn)高低肩、脊柱側(cè)彎等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患兒的身心發(fā)育，造成殘疾，給家庭造成巨大的精神和經(jīng)濟(jì)壓力。

治療關(guān)鍵：早識(shí)別、早診斷、早治療

小兒先天性肌性斜頸發(fā)病原因尚不完全明確，目前主要認(rèn)為與產(chǎn)傷、異常分娩或胎位異常等因素相關(guān)。其影響主要是導(dǎo)致胸鎖乳突肌損傷、血腫機(jī)化和攣縮。妊娠后期胎兒的體積較大，加之體位轉(zhuǎn)換空間變小，尤其是處于頸部長(zhǎng)時(shí)間歪斜的體位時(shí)，易導(dǎo)致頸部肌肉變形攣縮。此外，產(chǎn)傷和異常分娩也是導(dǎo)致該病的重要因素，部分嬰兒在分娩助產(chǎn)娩肩時(shí)，容易造成頸部損傷。

鐘玉華強(qiáng)調(diào)，小兒斜頸的最佳治療時(shí)間在出生后6個(gè)月以?xún)?nèi)，越早發(fā)現(xiàn)、早治療，臨床效益越佳。1歲內(nèi)的患兒預(yù)后相對(duì)較好，而部分遷延至4-5歲治療的患兒預(yù)后一般。因此，小兒斜頸越早介入治療效果越好，家長(zhǎng)應(yīng)密切關(guān)注寶寶的活動(dòng)和體態(tài)，若發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查。

家長(zhǎng)可以通過(guò)以下方式觀察寶寶是否存在斜頸癥狀：

1、觀察活動(dòng)：注意寶寶是否經(jīng)常只看一側(cè)而不看另一側(cè)?？捎寐曇艋蛲婢咭龑?dǎo)，觀察寶寶是否不往引導(dǎo)側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)或轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)雙側(cè)角度不一致。

2、體態(tài)檢查：以寶寶身體中線為界，觀察頭是否向一側(cè)歪斜、兩側(cè)臉和眼睛是否大小不一致、兩側(cè)肩膀是否同高、頭型是否雙側(cè)一樣。

3、觸摸頸部：檢查寶寶雙側(cè)頸部是否有硬塊或肌肉緊張。

為了預(yù)防小兒斜頸的發(fā)生，鐘玉華建議家長(zhǎng)加強(qiáng)日常觀察，若發(fā)現(xiàn)寶寶頭長(zhǎng)時(shí)間向一側(cè)歪斜，應(yīng)及時(shí)就診。同時(shí)，在照護(hù)寶寶過(guò)程中應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)，包括睡姿、抱姿、喂養(yǎng)姿勢(shì)等。