這家醫(yī)院“內(nèi)外兼修”，治好了她的罕見淋巴瘤

2024-12-02 11:48:50

陳女士像往常一樣，在家中吃完晚飯，津津有味地看著熱播的電視劇。她本以為這是稀松平常的一個晚上，從沒想過自己會突然左半邊身體劇烈抽搐，并逐漸失去意識。家人第一時間發(fā)現(xiàn)了她的異樣，迅速撥打120……

外科“滅火”：迅速切除腫塊

她被緊急送往中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院（以下簡稱“中山七院”）急診與災(zāi)難醫(yī)學(xué)中心，迅速進(jìn)行頭顱CT檢查。檢查結(jié)果揪出了這一切的“始作俑者”——一塊3*3cm大小的腫塊，深深地嵌在陳女士的大腦里。當(dāng)下，將這塊腫塊切除是第一要務(wù)。

于是，在迅速制定詳細(xì)手術(shù)方案后，神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)順利為她切除了腫塊，同時控制她的抽搐癥狀、降低顱內(nèi)水腫。陳女士的情況穩(wěn)定下來，而醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)仍驚心未定，密切監(jiān)測她的病情變化。

血液內(nèi)科團(tuán)隊(duì)迅速趕到現(xiàn)場，與神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)會診。結(jié)合病理結(jié)果，醫(yī)生們終于知道這個腫塊從哪來了——陳女士患有原發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤。

原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤是一種罕見的非霍奇金淋巴瘤，是發(fā)生在腦、脊髓、顱神經(jīng)、軟腦膜和/或眼睛的淋巴瘤，年發(fā)病率約為（0.4～0.5）/10萬。病程多在半年內(nèi)，癥狀因神經(jīng)系統(tǒng)受累區(qū)域而不同，包括頭痛、神經(jīng)功能缺損、神經(jīng)精神和行為變化、顱內(nèi)壓升高、癲癇發(fā)作等。眼受累時，主要表現(xiàn)為視物模糊、視力下降、飛蚊癥等。

“單純依靠手術(shù)切除不能使患者有更多獲益，加上原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤進(jìn)展快，因此傳統(tǒng)單純手術(shù)或者單純放療的治療方案難以達(dá)到治愈目的。隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，靶向藥物聯(lián)合免疫化療序貫自體造血干細(xì)胞移植可達(dá)到治愈目的?！?/span>血液內(nèi)科主任許曉軍說道。于是外科團(tuán)隊(duì)將接力棒遞到了內(nèi)科團(tuán)隊(duì)手中。

內(nèi)科“修復(fù)”：造血干細(xì)胞移植

在血液內(nèi)科團(tuán)隊(duì)豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)保障下，陳女士首先接受了“靶向藥物聯(lián)合免疫化療及腰穿鞘內(nèi)注射”治療，整個過程不像她想象的那么艱難：

一般來說，接受化療的患者通常會出現(xiàn)惡心、嘔吐、血細(xì)胞減少等不良反應(yīng)，而在醫(yī)生的妥善處理下，陳女士不良反應(yīng)非常輕微。
除了常規(guī)化療外，腰椎穿刺也是陳女士面臨的一個心理難關(guān)。這種治療需要通過鞘注打化療藥物，而她實(shí)際感受與分娩時打無痛差不多，做完后只是偶爾出現(xiàn)手麻、腳麻、頭暈。

“化療期間，我比較擔(dān)心的還是整個過程的效果，擔(dān)心會細(xì)胞降低、擔(dān)心會感染、擔(dān)心會治療效果不好……我的主管醫(yī)生耐心跟我溝通、安慰我，讓我逐漸消除了恐懼，慢慢建立了戰(zhàn)勝病魔的信心?！标惻空f道。

2個療程后，原本情況平穩(wěn)的陳女士因?yàn)橥浄幵谒瘔糁性俅纬霈F(xiàn)了抽搐癥狀，血液內(nèi)科和神經(jīng)內(nèi)科的醫(yī)生們經(jīng)過討論，為陳女士調(diào)整了治療方案，她的抽搐癥狀很快得到了控制。這也給醫(yī)生團(tuán)隊(duì)提了個醒：單純靶向藥物聯(lián)合免疫化療，基本不能達(dá)到治愈的目的。想要治愈，還需要自體造血干細(xì)胞移植！

自體造血干細(xì)胞移植是預(yù)先采集患者的自身造血干細(xì)胞，對采集的干細(xì)胞進(jìn)行體外保存，在患者經(jīng)歷預(yù)處理（大劑量化療）后再將凍存的干細(xì)胞復(fù)蘇，輸注回患者體內(nèi)，通過移植物中的多能干細(xì)胞在體內(nèi)定居、增殖、分化，使患者機(jī)體恢復(fù)造血功能、形成免疫力的一種治療方法。自體造血干細(xì)胞移植一般適用于治療多發(fā)性骨髓瘤、部分淋巴瘤、部分急性白血病和自身免疫系統(tǒng)疾病（例如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等）。

成功的治療往往需要醫(yī)患之間互相信任與配合。在血液內(nèi)科團(tuán)隊(duì)的精心監(jiān)護(hù)以及陳女士的積極配合下，陳女士順利完成了6次治療，隨后的頭顱MR及PET-CT復(fù)查結(jié)果顯示，她的疾病已達(dá)到了完全緩解的狀態(tài)。

于是在化療療程結(jié)束后，陳女士按照計(jì)劃進(jìn)入層流病房，經(jīng)過一系列預(yù)處理，進(jìn)入自體造血干細(xì)胞移植階段。在她和醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的共同努力下，她成功接受移植！如今，陳女士已經(jīng)完全恢復(fù)了正常生活，不再需要服用藥物。

前后歷時10個月，陳女士完成了靶向藥物聯(lián)合免疫化療+自體移植的全部治療。整個治療過程就像做了一場夢，陳女士的丈夫非常感激：“感謝中山七院，讓我太太撿回了一條命！”