近日，南方醫(yī)院增城院區(qū)再次打響多學(xué)科協(xié)作的生命保衛(wèi)戰(zhàn)，成功救治一名“妊娠合并心力衰竭、重度子癇前期”孕產(chǎn)婦。

重度子癇前期孕婦突發(fā)心力衰竭 危在旦夕

大約半個(gè)多月前，妊娠32+5周的鐘女士（化名）重度妊娠高血壓突發(fā)心力衰竭，全身大汗淋漓，肢端、口唇及全身皮膚發(fā)紫，被緊急送往南方醫(yī)院增城院區(qū)急診科。初步檢查顯示收縮壓最高214mmHg、舒張壓最高148mmHg，心率高達(dá)155次/分，血氧飽和度最低至65%，胎心已降至100次/分，病情十分危急。急診科一邊實(shí)施搶救一邊通知婦產(chǎn)科急會(huì)診。婦產(chǎn)科主任高云飛會(huì)診后，考慮為（重度）子癇前期和嚴(yán)重的心衰、呼衰，隨時(shí)有死亡的可能。

高云飛立即組織心血管內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科等多學(xué)科會(huì)診，大家討論后一致認(rèn)為：若繼續(xù)妊娠胎兒隨時(shí)會(huì)出現(xiàn)宮內(nèi)缺氧、窒息，且子癇前期病情控制不理想，目前孕婦心力衰竭未得到明顯改善，缺氧嚴(yán)重，需要立即行“剖宮產(chǎn)”終止妊娠。

術(shù)中突發(fā)呼吸循環(huán)衰竭 再度與死神賽跑

在各科室的護(hù)送下，孕婦被緊急送往手術(shù)室。無(wú)影燈下，婦產(chǎn)科高云飛主任團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)剖宮產(chǎn)手術(shù)，重癥醫(yī)學(xué)科主任余讓輝主心血管內(nèi)科、麻醉科醫(yī)生持續(xù)密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，為手術(shù)保駕護(hù)航。就在大家凝神貫注之時(shí)，產(chǎn)婦血壓、脈氧飽和度急劇下降，反應(yīng)組織缺氧的血乳酸進(jìn)行性升高，出現(xiàn)呼吸循環(huán)衰竭，各科室人員立即展開(kāi)第二輪搶救！為此ICU也為產(chǎn)婦備好體外人工膜肺技術(shù)支持。

一邊是刻不容緩的剖宮產(chǎn)，一邊是驚心動(dòng)魄的搶救……所有工作在緊急而有條不紊地進(jìn)行中，所有人員都臨危不懼、各司其職地地為了同一個(gè)目標(biāo)而努力著。5分鐘后，剖宮產(chǎn)手術(shù)順利結(jié)束，產(chǎn)婦被轉(zhuǎn)送ICU做進(jìn)一步治療。

半個(gè)多月“生命保衛(wèi)戰(zhàn)”產(chǎn)婦轉(zhuǎn)危為安

胸腔穿刺引流，連續(xù)性腎臟替代治療，呼吸機(jī)輔助通氣……余讓輝帶領(lǐng)ICU 醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)近一個(gè)星期艱難而精心的救治與守護(hù)，產(chǎn)婦病情各項(xiàng)指標(biāo)均逐步好轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)危為安，相繼順利拔除透析管、胸腔引流管及氣管插管，恢復(fù)自主呼吸，3天后轉(zhuǎn)到心血管內(nèi)科病房繼續(xù)治療。

在心血管內(nèi)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的治療下，產(chǎn)婦于5天后平安出院。至此，這場(chǎng)歷經(jīng)半個(gè)多月的“生命保衛(wèi)戰(zhàn)”取得最后的勝利！

南方醫(yī)院增城院區(qū)重癥醫(yī)學(xué)科主任余讓輝提醒廣大孕產(chǎn)婦，妊娠合并心力衰竭、急性呼吸衰竭、（重度）子癇前期、子癇及高鉀血癥等急危重癥病癥時(shí)，ICU的各類重癥監(jiān)護(hù)手段、治療方案及搶救措施，在孕婦終止妊娠后的治療中起著相當(dāng)關(guān)鍵且不可替代的作用。因此，如果在妊娠過(guò)程中突發(fā)不適，要盡快到醫(yī)院就診，以免錯(cuò)過(guò)最佳搶救時(shí)間。