“感謝中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院，你們救了孩子，救了我們一家?！?月下旬，小東（化名）出院前，爸爸媽媽拉著醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的手，激動不已。經(jīng)過泌尿外科腎移植亞?？啤⑿好谀騺唽？?、小兒外科等專科的緊密協(xié)作，這位未滿兩歲的寶寶在我院泌尿外科成功完成雙側(cè)多發(fā)腎母細(xì)胞瘤切除、自體腎移植手術(shù)，迎來煥然一新的生活。

小東出院前與醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)合影

千里求醫(yī)尋找一線生機(jī)

今年2月，年僅1歲4個(gè)月的小東（化名）因持續(xù)嘔吐，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院接受初步檢查。彩超結(jié)果顯示，小東的右腎存在占位病變。為尋求更專業(yè)的治療，小東的父母帶著他輾轉(zhuǎn)多地，跨越兩千多公里，從家鄉(xiāng)山東來到中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院泌尿外科求診。

接診后，醫(yī)院泌尿外科小兒泌尿亞?？圃鴺废楦敝魅吾t(yī)師詳細(xì)詢問了小東的病史，并進(jìn)行了全面的體格檢查。盡管小東沒有表現(xiàn)出典型的癥狀或體征，但CT及MR檢查結(jié)果均提示雙腎多發(fā)腫塊，需與淋巴瘤等其他疾病進(jìn)行鑒別診斷。

面對如此復(fù)雜的病情，泌尿外科主任黃健教授、腎移植亞?？朴诤聘敝魅吾t(yī)師及曾樂祥副主任醫(yī)師進(jìn)行了多次深入討論。經(jīng)過反復(fù)研究，專家團(tuán)隊(duì)決定首先對小東進(jìn)行“雙腎腫瘤穿刺活檢”，以明確診斷。穿刺結(jié)果顯示，小東的雙腎腫瘤屬于腎母細(xì)胞瘤，這是一種較為常見的兒童實(shí)體惡性腫瘤。

隨后，專家團(tuán)隊(duì)制定了一個(gè)極具挑戰(zhàn)性的治療方案：“化療→一側(cè)腎腫瘤切除+自體腎移植→化療→另一側(cè)腎腫瘤切除+自體腎移植→化療”。在小東家屬的理解和積極配合下，該治療方案有條不紊地進(jìn)行。

精準(zhǔn)治療守護(hù)年幼的生命

泌尿外科聯(lián)合小兒外科主任鄧小耿教授、伍耀豪副主任醫(yī)師、廖敏儀醫(yī)師團(tuán)隊(duì)進(jìn)行多次討論，對小東的腫瘤作精準(zhǔn)的分期分型。為確保治療的有效性和安全性，專家團(tuán)隊(duì)在3個(gè)月內(nèi)為小東實(shí)施了4個(gè)周期的化療。經(jīng)過團(tuán)隊(duì)的共同努力，整個(gè)化療過程順利，復(fù)查CT顯示小東雙腎多發(fā)腫塊較前縮小，為后續(xù)的手術(shù)治療創(chuàng)造了有利條件。

根據(jù)小東的化療結(jié)果，黃健教授攜相關(guān)亞?？圃俅紊钊胗懻?，認(rèn)為目前小東的雙腎腫物縮小，但由于腫瘤多發(fā)，術(shù)中常規(guī)阻斷腎血管切除腫瘤風(fēng)險(xiǎn)大，具備進(jìn)行多發(fā)腫瘤切除+自體腎移植的條件。

今年6月，于浩副主任醫(yī)師和曾樂祥副主任醫(yī)師聯(lián)合為小東實(shí)施了右側(cè)腎母細(xì)胞瘤切除+原位自體腎移植術(shù)，術(shù)后，在泌尿外科二區(qū)吳海華護(hù)長及護(hù)理團(tuán)隊(duì)的精心護(hù)理下，小東恢復(fù)良好。

第一次手術(shù)后，2個(gè)月內(nèi)小東再次接受了兩個(gè)周期的化療，并計(jì)劃進(jìn)行左側(cè)腎腫瘤切除+左側(cè)自體腎移植術(shù)，然而，手術(shù)遇到了一個(gè)棘手的情況：小東左腎動脈存在變異，為雙支動脈供血，這為重建手術(shù)帶來了較大的難度，需要將雙支動脈并成一支后，再進(jìn)行動脈吻合，并將左腎種于左髂窩。

得益于逸仙泌尿腎移植和小兒泌尿團(tuán)隊(duì)豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和高超的手術(shù)技術(shù)，今年9月，小東的左側(cè)腎母細(xì)胞瘤切除+自體腎移植術(shù)也順利完成。術(shù)后，小東恢復(fù)良好，順利進(jìn)入后續(xù)的化療療程。

醫(yī)療團(tuán)隊(duì)為小東施行左側(cè)腎母細(xì)胞瘤切除+自體腎移植術(shù)

在經(jīng)歷了雙側(cè)腎母細(xì)胞切除、自體腎移植及接受了多個(gè)療程化療后，小東的病情得到有效的控制，將回當(dāng)?shù)乩^續(xù)接受定期化療與規(guī)律隨訪。9月下旬，小東順利出院，小東媽媽感動地表示，“在醫(yī)院這大半年，黃醫(yī)生、于醫(yī)生、曾醫(yī)生還有護(hù)士們給了我們很多安慰和支持，讓我們真真切切感慨，來對了醫(yī)院，找對了人！”

多學(xué)科協(xié)作譜寫新的希望

兒童腎母細(xì)胞瘤為兒童常見實(shí)體惡性腫瘤，98%的病例發(fā)生于10歲以下，多見于3歲以下的兒童。然而，像小東這樣的雙腎多發(fā)腎母細(xì)胞瘤的病例，在臨床上極為罕見，屬于V期（即分期的最后一期）。由于小東年齡小，治療持續(xù)時(shí)間長，自體腎移植手術(shù)難度大，對術(shù)前術(shù)后管理要求高，綜合各種因素，該類手術(shù)在泌尿外科領(lǐng)域都屬于極具挑戰(zhàn)性的手術(shù)。在全國范圍內(nèi)，能開展此類手術(shù)的醫(yī)院屈指可數(shù)，通常需要泌尿外科、移植科和小兒外科緊密合作才能完成。

本次小東所經(jīng)歷的多次復(fù)雜的手術(shù)，均在中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院泌尿外科通過亞?？浦g的充分討論和良好合作及護(hù)理團(tuán)隊(duì)的積極配合下完成。這一成功案例不僅展示了醫(yī)院泌尿外科在處理復(fù)雜病例方面的高超醫(yī)術(shù)，也體現(xiàn)了多學(xué)科、多亞?？浦g協(xié)同合作的重要性。這是在黃健教授的帶領(lǐng)下，各亞?？茀f(xié)同發(fā)展、互相成就的典范，為更多類似病例的治療提供了寶貴的經(jīng)驗(yàn)和信心。