肚子大得就像“懷孕了”，沒(méi)想到竟是長(zhǎng)了一個(gè)比籃球還大的子宮肌瘤——家住廣州的許女士（化名）日前經(jīng)歷了一場(chǎng)驚險(xiǎn)的“考驗(yàn)”。中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院婦科腫瘤?？埔︽面媒淌跒樵S女士開(kāi)展了巨大子宮肌瘤經(jīng)腹全子宮雙輸卵管切除術(shù)，為她剜除頑疾。據(jù)介紹，目前國(guó)內(nèi)尚無(wú)巨大子宮肌瘤的診治共識(shí)或指南，臨床上一般認(rèn)為肌瘤最大徑≥12cm或非孕子宮如孕4月大小即可診斷為巨大子宮肌瘤。許女士所患的子宮肌瘤巨達(dá)27.5cm×25cm×25cm，腫物位置高達(dá)劍突下，為手術(shù)增添了不少難度。

肚子不斷“長(zhǎng)大”4年余，MR查出巨大腫塊

4年多以前，許女士發(fā)現(xiàn)自己的腹圍逐漸增大，還沒(méi)結(jié)婚、無(wú)性生活的她以為只是“長(zhǎng)胖了”沒(méi)有過(guò)多關(guān)注，直到近日才驚覺(jué)肚子竟然長(zhǎng)得比一些懷孕女性還大，且伴有經(jīng)期延長(zhǎng)、淋漓不盡的情況，有時(shí)月經(jīng)一來(lái)就是60天，月經(jīng)量增多、尿頻尿急、便秘，夜間仰臥不適等癥狀也持續(xù)困擾著他。于是開(kāi)始輾轉(zhuǎn)多地求醫(yī)。

2024年5月，許女士到醫(yī)院進(jìn)行了CT檢查，發(fā)現(xiàn)盆腹腔內(nèi)存在巨大腫塊，考慮是子宮來(lái)源腫瘤。在MRI檢查后，醫(yī)生告訴許女士腹盆腔內(nèi)的巨大腫塊與子宮底基層分解不清，由子宮動(dòng)脈供血，考慮巨大子宮肌瘤合并變性可能性大，且檢查顯示她的子宮周?chē)o脈叢迂曲，鄰近腸管及臟器受推壓改變。輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，許女士均被詳細(xì)告知手術(shù)困難和風(fēng)險(xiǎn)，最終慕名來(lái)到了中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院就診。

許女士腹部大如懷孕足月

解患者“衰老”疑慮，團(tuán)隊(duì)妙手除頑疾

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院婦科腫瘤?？埔︽面媒淌跒樵S女士接診，充分考慮了患者的情況并進(jìn)行了全面評(píng)估?？紤]到許女士的子宮肌瘤體積巨大、子宮形態(tài)失常，子宮已經(jīng)沒(méi)有了正常的邊界，姚婷婷教授為許女士制定了開(kāi)腹切除子宮同時(shí)保留卵巢的治療方案。

姚婷婷教授介紹，這樣的治療方案既考慮了為許女士有效治療病變，又能保證內(nèi)分泌功能，術(shù)后不會(huì)出現(xiàn)更年期癥狀：“不少患者和家人一聽(tīng)到子宮切除的第一反應(yīng)就是問(wèn)切除后是不是會(huì)迅速衰老，其實(shí)這是個(gè)誤區(qū)。女性生殖系統(tǒng)中，卵巢負(fù)責(zé)產(chǎn)生卵子和分泌雌激素孕激素。子宮負(fù)責(zé)受精卵著床或者產(chǎn)生月經(jīng)。實(shí)際上，女性衰老的標(biāo)志本質(zhì)并不是月經(jīng)來(lái)不來(lái)，而是卵巢功能衰竭與否。保留卵巢，患者仍然能按時(shí)產(chǎn)生雌孕激素，不會(huì)出現(xiàn)‘老得快’的情況?！苯?jīng)過(guò)姚婷婷教授的耐心講解，許女士和家屬同意了這一方案，手術(shù)被提上日程。

因?yàn)樵S女士的子宮被肌瘤膨脹得大如懷孕足月大小，滋養(yǎng)肌瘤的血供非常豐富，避免大量出血是手術(shù)的一大難點(diǎn)。同時(shí)，由于子宮體積大，從盆腔充滿中上腹，術(shù)中需要左側(cè)臥位下嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的血壓和心率。

在團(tuán)隊(duì)詳細(xì)的部署以及醫(yī)院麻醉科的精細(xì)配合下，許女士的巨大子宮被完整摘除，術(shù)后稱重肌瘤重達(dá)11kg，術(shù)中出血少、速度快，術(shù)中、術(shù)后患者生命體征平穩(wěn)，術(shù)后48小時(shí)便順利出院。

手術(shù)中

切除的巨大肌瘤