外耳道癌，這一在頭頸部腫瘤中相對(duì)少見的惡性腫瘤，常常因其隱秘性而被忽視。它多見于40~60歲的成人，發(fā)病率約為1/100萬人。屬于罕見病，容易被忽視，即便是相關(guān)專業(yè)人員，也容易漏診，因此，往往確診時(shí)已屬于局部晚期。

當(dāng)提及耳朵癌癥時(shí)，許多人首先想到的是耳痛、流膿或耳內(nèi)流血，然而，外耳道癌的早期癥狀可能更為隱蔽，如外耳道瘙癢、聽力下降、耳鳴等。

隨著病情的發(fā)展，頭痛、面部疼痛以及麻木感等不適癥狀逐漸顯現(xiàn)。

病因探究

1、反復(fù)上皮刺激

部分外耳道癌患者具有反復(fù)發(fā)作的慢性化膿性中耳炎或外耳道炎病史，習(xí)慣性挖耳也可能與疾病的偏側(cè)性有關(guān)。

2、電離輻射

長期陽光照射（多見于淺膚色人種）及頭頸部放射治療是外耳道癌的重要誘發(fā)因素。

3、遺傳因素

基因?qū)W檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，63.6%的外耳道鱗狀細(xì)胞癌患者存在TP53基因的變異。

4、其他因素

人類乳頭狀瘤病毒（HPV）感染可能與外耳道癌的誘發(fā)有關(guān)。

診斷與檢查

早期體格檢查可發(fā)現(xiàn)外耳道占位病變，通過耳鏡檢查、病理活檢及影像學(xué)評(píng)估（如顳骨高分辨率CT、增強(qiáng)MRI、PET-CT）進(jìn)行確診。

治療方法

目前，外耳道癌的治療以手術(shù)為主，晚期患者需結(jié)合放化療、靶向治療以提高療效。早期規(guī)范手術(shù)的五年生存率高達(dá)90%～100%，而晚期則僅為35.8%—72.5%。

預(yù)防措施

1、 保持外耳道清潔，避免傷害，尤其是兒童需防止異物進(jìn)入。

2、 避免使用火柴棒、牙簽等物品挖耳，以減少感染風(fēng)險(xiǎn)。

3、 減少電離輻射暴露，避免不必要的放射性檢查，戒煙限酒。

4、 如有慢性化膿性中耳炎病史且反復(fù)流膿，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)。

5、 關(guān)注遺傳因素，定期進(jìn)行體檢，包括耳部檢查。

盡管外耳道癌不常見，但其潛在的并發(fā)癥可能嚴(yán)重影響聽力和生活質(zhì)量。因此，早期發(fā)現(xiàn)、規(guī)范治療是提高患者生存率的關(guān)鍵。

如果您出現(xiàn)上述癥狀，請(qǐng)及時(shí)咨詢專業(yè)醫(yī)療人員進(jìn)行檢查和治療。

案例分享

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬市八醫(yī)院近期成功治療了一例外耳道癌患者。該患者因左耳道反復(fù)流膿10余年、左耳疼痛6月入院。經(jīng)病理活檢證實(shí)為高分化鱗狀細(xì)胞癌，并伴有周圍淋巴結(jié)腫大。在經(jīng)過新輔助化療后，患者左耳腫物明顯縮小，為手術(shù)提供了最佳時(shí)機(jī)。隨后，市八院為患者進(jìn)行了側(cè)功能性頸淋巴結(jié)清掃術(shù)、顳骨外側(cè)切除術(shù)、腮腺淺葉切除術(shù)等一系列手術(shù)。術(shù)后，患者病情平穩(wěn)，恢復(fù)良好。

作者：廣州醫(yī)科大學(xué)附屬市八醫(yī)院 耳鼻咽喉科 鐘秀婷 蔡偉偉