在人生的長(zhǎng)河中，有些人的經(jīng)歷仿佛被編織成了永恒的故事，它們充滿著跌宕起伏的情節(jié)，讓人感嘆生命的頑強(qiáng)與偉大。王女士（化名）的生育經(jīng)歷，就有一段“生命的故事”。2024年5月22日，王女士給南方醫(yī)院婦產(chǎn)科胎兒醫(yī)學(xué)中心主任醫(yī)師常清賢發(fā)來(lái)了自家寶寶最新的“萌照”，并感謝一年前醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)對(duì)她的全力救治。

（王女士寶寶“萌照”）

久備不孕后懷上“特別的雙胞胎”

時(shí)光倒流到那個(gè)充滿期待的2023年，王女士在2022年經(jīng)歷了孕9周時(shí)胚胎停育的悲痛后，2023年2月停經(jīng)8周后，通過(guò)早孕B超檢查得知自己懷上了雙胞胎。對(duì)于31歲的她和家人來(lái)說(shuō)，這無(wú)疑是一份從天而降的喜悅。然而，這份喜悅背后，卻隱藏著未知的風(fēng)險(xiǎn)和挑戰(zhàn)。

在妊娠12+3周的超聲檢查中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)其中一個(gè)胎兒的NT值增厚為3.6毫米，大于標(biāo)準(zhǔn)值，需要進(jìn)行進(jìn)一步的產(chǎn)前診斷。為此，他們找到了南方醫(yī)院婦產(chǎn)科胎兒醫(yī)學(xué)中心主任醫(yī)師常清賢，尋求專業(yè)的幫助。常清賢為她做了經(jīng)腹絨毛活檢，排除了遺傳病，但更為棘手的是，王女士所懷的是極為罕見的單絨單羊雙胎——兩個(gè)胎兒共用一個(gè)胎盤，生活在同一個(gè)無(wú)阻隔的空間內(nèi)。

“這種特殊情況帶來(lái)了極高的風(fēng)險(xiǎn)?！背Ｇ遒t解釋，由于兩個(gè)胎兒共用一個(gè)胎盤，胎盤間存在廣泛的血管吻合，隨著孕周增大會(huì)帶來(lái)一系列潛在的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)；而王女士這種單絨單羊雙胎極為罕見，兩個(gè)胎兒生活在同一個(gè)“房間”內(nèi)，沒(méi)有任何阻隔，胎兒間的互動(dòng)會(huì)更加頻繁，甚至可能出現(xiàn)臍帶和臍帶纏繞、臍帶和肢體纏繞等情況，宮內(nèi)死亡率極高，且畸形發(fā)生率也高于普通雙胎。

憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，常清賢教授為他們夫婦提供了詳細(xì)的遺傳咨詢和治療方案，并鼓勵(lì)他們堅(jiān)強(qiáng)面對(duì)。在接下來(lái)的日子里，王女士定期在南方醫(yī)院胎兒醫(yī)學(xué)產(chǎn)門診產(chǎn)檢，密切關(guān)注著兩個(gè)寶寶的動(dòng)態(tài)。

單絨單羊?qū)е绿荷L(zhǎng)受限

到了妊娠23+周時(shí)，醫(yī)生通過(guò)B超發(fā)現(xiàn)，這兩個(gè)雙胞胎在媽媽的肚子里似乎正在“打架”。他們的臍帶和肢體相互纏繞。更為嚴(yán)重的是，其中一個(gè)胎兒出現(xiàn)了生長(zhǎng)受限的情況，腹圍及體重估計(jì)均低于第5百分位數(shù)，且出現(xiàn)持續(xù)性臍血流舒張期斷流，被診斷為選擇性宮內(nèi)生長(zhǎng)受限Ⅱ型。這種類型的發(fā)生率在單絨雙胎中僅占1.5%，但妊娠結(jié)局極差，存活率僅為60%！不僅如此，問(wèn)題胎兒隨時(shí)可能死亡，另一個(gè)健康胎兒會(huì)通過(guò)胎盤吻合血管對(duì)死亡胎兒進(jìn)行急性宮內(nèi)輸血，從而導(dǎo)致供血兒腦損傷甚至死亡。

為了挽救其中一個(gè)胎兒，常清賢建議實(shí)施宮內(nèi)射頻消融減胎術(shù)，以挽救一個(gè)胎兒的生命。盡管手術(shù)的成功率只有70%，雙胞胎的臍帶和肢體相互纏繞，手術(shù)即使成功胎兒流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)也很高。常清賢與孕婦及其家屬充分溝通，詳細(xì)告知手術(shù)過(guò)程和注意事項(xiàng)，王女士和家人經(jīng)過(guò)深思熟慮后，決定接受小胎的射頻消融減胎術(shù)。他們明白，這是挽救寶寶生命的最后希望。

（王女士接受宮內(nèi)射頻消融減胎術(shù)）

精準(zhǔn)射頻消融減胎手術(shù)挽救一個(gè)胎兒生命

2023年5月26日，這個(gè)特殊的日子被永遠(yuǎn)地留在了王女士一家的心中。在常清賢和產(chǎn)前超聲副主任技師陳翠華的緊密配合下，王女士接受了超聲引導(dǎo)下宮內(nèi)射頻消融減胎術(shù)。這個(gè)手術(shù)的難點(diǎn)在于穿刺過(guò)程中可能受到胎動(dòng)、臍帶及胎兒肢體的干擾，對(duì)醫(yī)生的操作技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)有著極高的要求。然而，在專家們的精湛技藝和默契配合下，手術(shù)最終取得了成功。

術(shù)后第一天和第三天復(fù)查超聲顯示減胎成功，要保留的胎兒一切正常。王女士在醫(yī)院的精心護(hù)理下順利出院，并繼續(xù)在胎兒醫(yī)學(xué)門診定期復(fù)診。這段艱難的時(shí)光里，王女士和家人始終堅(jiān)信著生命的力量，也感激著醫(yī)護(hù)人員的全力救治。

終于，在妊娠29+6周時(shí)，王女士因胎膜早破在南方醫(yī)院通過(guò)剖宮產(chǎn)手術(shù)誕下了一名健康的女嬰。在產(chǎn)科和新生兒科的全力救治下，母女二人順利出院，開始了新的生活篇章。

如今，這個(gè)寶寶已經(jīng)在家人的呵護(hù)下健康成長(zhǎng)。她的到來(lái)，為這個(gè)家庭帶來(lái)了無(wú)盡的歡樂(lè)和希望。

常清賢在回顧這個(gè)案例時(shí)表示，“單絨雙羊雙胎的孕婦需要專業(yè)的全程管理，需要整個(gè)團(tuán)隊(duì)為患者提供全方位的產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷和胎兒治療服務(wù)?！彼榻B，1例復(fù)雜雙胎的孕婦在孕24周發(fā)現(xiàn)兩個(gè)胎兒的體重差異高達(dá)26.9%，但未達(dá)到宮內(nèi)射頻消融減胎術(shù)指征。在常清賢的指導(dǎo)下，選擇保守處理，定期看胎兒醫(yī)學(xué)門診科學(xué)監(jiān)測(cè)，兩個(gè)胎兒的體重差異逐漸縮小，最終于35周終止妊娠順利得到兩個(gè)健康的寶寶。

據(jù)了解，常清賢所在的南方醫(yī)院婦產(chǎn)科胎兒醫(yī)學(xué)中心是集“一站式產(chǎn)前篩查-產(chǎn)前診斷-胎兒治療”于一體的專業(yè)中心，目前已成功進(jìn)行100多例射頻消融減胎手術(shù)，活產(chǎn)妊娠成功率遠(yuǎn)高于平均水平。