“小酌怡情，大酌傷身”的說法可能有“反轉(zhuǎn)”？由中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院神經(jīng)科彭英教授牽頭，全國專家聯(lián)合編寫的《慢性酒精相關(guān)性腦損害的中國診療指南（2024）》詳細(xì)闡述了我國慢性酒精腦損傷的臨床表現(xiàn)和診治方法。如今，專家已經(jīng)證實(shí)任何劑量的飲酒均對(duì)人體有傷害，而慢性飲酒可能使人產(chǎn)生嚴(yán)重的腦和神經(jīng)損害。

酒精帶來的“愉悅”感可能讓人“越喝越多”

古有“何以解憂，唯有杜康”“人生得意須盡歡，莫使金樽空對(duì)月”，酒精似能使人“忘憂”，但醫(yī)學(xué)專家給出了不同答案：研究發(fā)現(xiàn)，酒精對(duì)人類身體存在不同程度的傷害，從過去的“小酌怡情，大酌傷身”，到如今已經(jīng)證實(shí)任何劑量的飲酒均對(duì)人體有均有傷害，其中慢性飲酒就可產(chǎn)生嚴(yán)重的腦和神經(jīng)損害。

近日，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院神經(jīng)科彭英教授牽頭、王鴻軒副主任醫(yī)師執(zhí)筆，組織全國神經(jīng)內(nèi)科、精神科和心理科專家共同編寫發(fā)表了《慢性酒精相關(guān)性腦損害的中國診療指南（2024）》（下文簡稱《指南》），詳細(xì)分析了我國慢性酒精腦損傷的臨床表現(xiàn)和診斷方法，并就相關(guān)治療提供了指導(dǎo)意見。

彭英教授介紹，人對(duì)酒的著迷，主要是因?yàn)榫凭勺尨竽X產(chǎn)生“愉悅“的感受，這種愉悅感會(huì)促使飲酒者逐漸增加飲酒量和飲酒的頻率。隨著飲酒量的增加的飲酒時(shí)間的延長，大腦就慢慢地“適應(yīng)”和“耐受”酒精的作用，往往需要更多的酒精攝入才能維持原有的“愉悅”感，導(dǎo)致酒精依賴的發(fā)生。

這時(shí)候，不斷攝入增多的酒精將逐漸不知不覺地侵蝕飲酒者的大腦，導(dǎo)致各種慢性酒精相關(guān)性腦損害的發(fā)生。

記憶、活動(dòng)、情緒都會(huì)受到酒精影響

《指南》中對(duì)“酒精是如何影響我們的”給出了回答：酒精不僅會(huì)影響記憶功能、活動(dòng)功能、情緒，還可能引起其他嚴(yán)重的腦損害。

酒精會(huì)影響記憶功能。人腦的海馬結(jié)構(gòu)掌管著記憶功能。長期飲酒的情況下，酒精會(huì)影響飲酒者大腦中的海馬，造成嚴(yán)重傷害。醉酒的人會(huì)忘記醉酒時(shí)發(fā)生的事或者發(fā)生記憶錯(cuò)亂，也就是俗稱的“斷片”，但是不要以為醒酒之后就恢復(fù)正常了，長期多次反復(fù)酒精的傷害之后，大腦并不會(huì)在醒酒后恢復(fù)如初，飲酒者的海馬會(huì)發(fā)生難以逆轉(zhuǎn)的改變，最終影響我們終身的記憶功能。

在早期，這種記憶功能的改變并不明顯，只能在專業(yè)醫(yī)護(hù)人員通過細(xì)致的檢查才能被測出，稱之為“酒精相關(guān)性認(rèn)知障礙”。但若是再繼續(xù)酗酒，最終便會(huì)進(jìn)一步發(fā)展為“酒精相關(guān)性癡呆”或其他類型的慢性酒精相關(guān)性腦損害，如“韋尼克腦病”（Wernicke encephalopathy）、“柯薩可夫綜合征”（Korsakoff syndrome）等。

酒精還會(huì)影響活動(dòng)功能。酒精會(huì)對(duì)掌管平衡和協(xié)調(diào)功能的小腦造成損傷。酗酒的人常走路不穩(wěn)、踉踉蹌蹌，說話也“大舌頭”。這都是小腦被血液中的酒精刺激所導(dǎo)致的。而長期飲酒的人，就算有一日不飲酒了，也還是會(huì)持續(xù)出現(xiàn)言語含糊、手腳發(fā)抖震顫，行走時(shí)顛三倒四的表現(xiàn)。

研究指出，長期飲酒的人群性格也會(huì)發(fā)生改變。長期飲酒會(huì)讓人變的冷漠，變得自私又固執(zhí)，情緒起伏較大。酒精戒斷會(huì)讓性格變得暴躁、情緒焦慮。

如果長期過量飲酒，還有可能導(dǎo)致腦內(nèi)白質(zhì)嚴(yán)重脫髓鞘病變（腦橋中央髓鞘溶解、胼胝體變性），引起神志不清甚至出現(xiàn)昏迷，或?qū)е聡?yán)重的肢體癱瘓。長期飲酒者一旦停止飲酒1天或數(shù)天，還可能誘發(fā)嚴(yán)重的肢體震顫、精神異?；虬d癇發(fā)作。

此外，由于長期酗酒會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)維生素?cái)z取缺乏，尤其是B族維生素的缺乏，進(jìn)一步導(dǎo)致腦損害或神經(jīng)損害的進(jìn)展和加重，患者的臨床癥狀更難逆轉(zhuǎn)或恢復(fù)。

戒酒是治療的首要辦法

那么，如果長期飲酒的“習(xí)慣”形成了，如何識(shí)別慢性酒精相關(guān)性腦損害是否發(fā)生和如何應(yīng)對(duì)處理呢？

及時(shí)就診進(jìn)行神經(jīng)精神癥狀的臨床評(píng)估。各種慢性酒精相關(guān)性腦損害的表現(xiàn)多種多樣，早期往往不容易被患者或身邊的人發(fā)現(xiàn)，需要到神經(jīng)科或精神?？崎T診就診進(jìn)行詳細(xì)的評(píng)估，及時(shí)診斷才能有效預(yù)防慢性酒精相關(guān)性腦損害的加重。

治療的首要辦法是戒酒。慢性酒精相關(guān)性腦損害的首要治療是需要逐漸戒酒，可以通過藥物及康復(fù)治療達(dá)到減少飲酒量和飲酒渴求的目的。藥物能幫助改善酒精成癮，輔助戒酒，在戒酒期間避免復(fù)飲。

早期適當(dāng)?shù)哪X保護(hù)、腦營養(yǎng)藥物治療干預(yù)（抗氧化藥物、神經(jīng)生長因子等），可逆轉(zhuǎn)腦部的損傷，改善記憶、認(rèn)知功能和精神情緒障礙。在中后期，也可以通過一些藥物治療改善患者的認(rèn)知障礙癥狀和精神癥狀。

同時(shí)，有飲酒習(xí)慣者要注重補(bǔ)充營養(yǎng)物質(zhì)，主要是補(bǔ)充B族及其他維生素和營養(yǎng)物質(zhì)，可以選用維生素B1、維生素C等藥物。對(duì)于部分營養(yǎng)物質(zhì)，可以通過靜脈或者肌注的方式補(bǔ)充，以規(guī)避慢性酗酒患者胃腸吸收不良。

另外，目前研究發(fā)現(xiàn)，神經(jīng)調(diào)控治療（經(jīng)顱磁刺激）等康復(fù)治療有避免患者復(fù)飲的療效；同時(shí)對(duì)于活動(dòng)功能不協(xié)調(diào)的患者，可以采用對(duì)癥的康復(fù)治療有所幫助。

人類從古至今對(duì)酒的喜愛需理性對(duì)待，特別對(duì)于飲酒量的把握和控制，結(jié)合必要的神經(jīng)營養(yǎng)干預(yù)，可有助于減少慢性酒精相關(guān)性腦損害的發(fā)生和加重。