據(jù)統(tǒng)計(jì)，2023年中國高血壓患病人數(shù)為2.1億。而在這些高血壓患者中，還有一群身患難治性高血壓的患者，數(shù)據(jù)顯示，僅2021年中國難治性高血壓已達(dá)到4980萬。

5月17日是“世界高血壓日”，專家們呼吁，高血壓管理是一個長期的過程，需要耐心與毅力。將保健措施融入日常，與醫(yī)生緊密合作，即使是面對難治性高血壓，也能找到適合自己的管理之道。

尋根究底：為什么血壓降不下來？

廣州市紅十字會醫(yī)院心血管中心主任李麗介紹，難治性高血壓是指服?3種及以上降壓藥物但血壓仍然不達(dá)標(biāo)或者需要服用4種甚至更多降壓藥物血壓才能達(dá)標(biāo)的高血壓患者。

為什么有些人的血壓難以通過常規(guī)治療降至理想水平？

1、藥物依從性不足：看似簡單，卻是常見問題?；颊呖赡芡浄帯⑸米詼p量或停藥，導(dǎo)致血壓控制不佳。

2、生活方式未徹底改變：盡管藥物治療是基礎(chǔ)，但不良生活習(xí)慣（如高鹽飲食、缺乏運(yùn)動、吸煙、飲酒過量）會持續(xù)推高血壓。

3、藥物相互作用：同時服用的其他藥物可能與降壓藥產(chǎn)生相互作用，減弱其降壓效果，甚至升高血壓。

4、繼發(fā)性高血壓：某些情況下，高血壓是由其他疾?。ㄈ缒I臟疾病、內(nèi)分泌失調(diào)、睡眠呼吸暫停）引起的，如果不治療這些原發(fā)病，單純降壓效果有限。

5、藥物選擇不當(dāng)或劑量不足：每個人的體質(zhì)和反應(yīng)不同，沒有“一刀切”的治療方案。有時需要更個性化的調(diào)整藥物種類和劑量。

6、抵抗機(jī)制：部分患者可能存在身體對降壓藥物的自然抵抗，使得血壓難以通過傳統(tǒng)手段降低。

7、精神壓力與情緒因素：長期的精神緊張、焦慮、抑郁等情緒狀態(tài)，會激活體內(nèi)應(yīng)激反應(yīng)，使血壓居高不下。

8、肥胖與代謝綜合征：體重過重，尤其是腹部脂肪堆積，會增加心臟負(fù)擔(dān)，干擾胰島素敏感性，加劇血壓控制難度。

精準(zhǔn)破局：創(chuàng)新療法帶來新希望

深入了解難治性高血壓的成因，對于制定有效的治療策略至關(guān)重要。李麗表示，針對難治性高血壓，專業(yè)醫(yī)生通常會綜合考量上述因素，采取更加精細(xì)化的治療方案，包括但不限于調(diào)整藥物組合、強(qiáng)化生活方式干預(yù)、篩查并治療潛在的繼發(fā)性因素，以及考慮最新的醫(yī)療技術(shù)與創(chuàng)新療法。

其中，“CT引導(dǎo)下臭氧介導(dǎo)的去腰/腎交感神經(jīng)（L-SDN）術(shù)”為難治性高血壓患者帶來新選擇。

據(jù)悉，這是由廣州市紅十字會醫(yī)院心血管中心李麗主任團(tuán)隊(duì)研發(fā)的原創(chuàng)技術(shù)。2022年8月，李麗主任團(tuán)隊(duì)首次提出了國際首創(chuàng)新技術(shù)“CT引導(dǎo)下臭氧介導(dǎo)的去腰/腎交感神經(jīng)（L-SDN）術(shù)治療難治性高血壓”。2024年3月12日，李麗主任應(yīng)邀在美國?血管創(chuàng)新技術(shù)?會上發(fā)布了該研究結(jié)果，國際學(xué)者們對該技術(shù)的良好臨床應(yīng)用前景給予了高度評價(jià)。

“CT引導(dǎo)下臭氧介導(dǎo)的去腰/腎交感神經(jīng)（L-SDN）術(shù)治療難治性高血壓”單臂研究顯示，術(shù)后接近50%的難治性??壓患者在術(shù)后12周隨訪期間達(dá)到了減藥標(biāo)準(zhǔn)，術(shù)后降壓藥物負(fù)擔(dān)明顯降低，在降壓藥物顯著減少的基礎(chǔ)上，術(shù)后血壓進(jìn)一步下降，基線腎功能正常的患者收縮壓下降幅度達(dá)到13.2mmHg，舒張壓下降達(dá)6.2mmHg。術(shù)中、術(shù)后無任何不良事件發(fā)生。

李麗表示，新技術(shù)具有操作簡單、安全，降壓效果理想以及價(jià)廉等特點(diǎn)，且對腎臟具有保護(hù)作用。適合藥物難以控制的高血壓患者，同時合并其它疾病需要吃多種藥物的患者，自身意愿不希望吃太多藥物的患者，因職業(yè)因素不方便服藥比如經(jīng)常出差不能按時吃藥的高血壓患者等。

“與現(xiàn)有的其它去腎交感技術(shù)相比，該技術(shù)具有良好的應(yīng)用前景，相關(guān)的基礎(chǔ)和機(jī)制研究正在進(jìn)?中，將為世界難治性高血壓提供了中國治療模式。”

健康錦囊：高血壓病友的保健指引

對于每一位高血壓患者而言，日常生活中的自我健康管理至關(guān)重要，這不僅是輔助藥物治療的關(guān)鍵，也是提高生活質(zhì)量、維護(hù)心血管健康的基石。廣州市紅十字會醫(yī)院心血管內(nèi)科一區(qū)副主任李彪將分享幾點(diǎn)實(shí)用的高血壓病友保健建議，幫助大家更好地管理血壓。

1、均衡膳食，低鹽輕油

減少鹽分?jǐn)z入：每日食鹽不超過5克，避免加工食品和腌制食品，它們常常含有隱性鹽分。

多吃蔬果：豐富的蔬菜和水果富含鉀元素，有助于平衡體內(nèi)的鈉含量，維持血壓穩(wěn)定。

限制飽和脂肪：選擇魚類、瘦肉、豆制品等低脂肪蛋白質(zhì)來源，減少動物油脂攝入。

2、規(guī)律運(yùn)動，適量為宜

持之以恒：每周至少150分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動，如快走、游泳或騎自行車，分段進(jìn)行更易堅(jiān)持。

避免劇烈運(yùn)動：高血壓患者應(yīng)避免突然進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動，以免造成血壓驟升。

3、體重管理，拒絕超重

保持理想體重：通過健康飲食和規(guī)律運(yùn)動，努力達(dá)到或維持BMI在18.5-24之間。

4、戒煙限酒，遠(yuǎn)離有害物質(zhì)

徹底戒煙：煙草中的尼古丁會導(dǎo)致血管收縮，長期吸煙會加速動脈硬化。

適量飲酒：男性每日酒精攝入不超過25克，女性不超過15克，最好能完全避免。

5、心理調(diào)適，減輕壓力

學(xué)會放松：嘗試深呼吸、瑜伽、冥想等放松技巧，幫助減輕心理壓力，避免情緒波動過大。

充足睡眠：保證每晚7-9小時的高質(zhì)量睡眠，有利于血壓穩(wěn)定。

6、定期監(jiān)測，記錄血壓

家備血壓儀：自備一臺準(zhǔn)確的血壓計(jì)，每日固定時間自測血壓并記錄，及時發(fā)現(xiàn)異常。

定期復(fù)診：遵循醫(yī)囑，定期回訪醫(yī)生，根據(jù)血壓變化調(diào)整治療方案。