3個(gè)月前，69歲的胡阿姨吃飯時(shí)突然暈倒，被送往醫(yī)院后查出復(fù)雜的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，有較高破裂出血風(fēng)險(xiǎn)。廣東省第二人民醫(yī)院（以下簡稱“省二醫(yī)”）神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心兼腦血管病中心主任何旭英帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)，采用植入新型顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞裝置-WEB瘤內(nèi)擾流裝置，僅用30秒就解決了問題。

查出顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，連夜從河南趕往廣州求醫(yī)

胡阿姨吃飯時(shí)突然暈倒，5分鐘后才醒來，家屬立即將她送至當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院。醫(yī)生完善了頭顱磁共振檢查，沒有發(fā)現(xiàn)腦梗死及腦出血，但發(fā)現(xiàn)了右側(cè)大腦中動(dòng)脈分叉處動(dòng)脈瘤。當(dāng)?shù)蒯t(yī)生告訴她，由于動(dòng)脈瘤偏大，形態(tài)不規(guī)則，瘤頸發(fā)出的載瘤動(dòng)脈位置刁鉆，血管超選困難，介入手術(shù)難度大，建議開展傳統(tǒng)開顱手術(shù)夾閉動(dòng)脈瘤。胡阿姨及家人聽說需要進(jìn)行開顱手術(shù)，頓時(shí)緊張起來。由于擔(dān)心開顱手術(shù)創(chuàng)傷性大，術(shù)后恢復(fù)慢，胡阿姨與家人商量后拒絕了當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的建議。

經(jīng)過再三打聽，胡阿姨連夜從河南趕往廣州，找到省二醫(yī)神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心兼腦血管病中心主任何旭英。

30秒植入WEB瘤內(nèi)擾流裝置，患者恢復(fù)良好

何旭英查看了胡阿姨的檢查結(jié)果后，解釋道：這個(gè)動(dòng)脈瘤形態(tài)不規(guī)則，有較高破裂出血風(fēng)險(xiǎn)，載瘤動(dòng)脈位置相對(duì)刁鉆，超選進(jìn)去放置支架難度較大，而且胡阿姨的主動(dòng)脈弓為牛角弓，從常規(guī)股動(dòng)脈穿刺超選頸動(dòng)脈很困難，但經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺超選頸動(dòng)脈可以克服牛角弓的困難，同時(shí)使用新型顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞裝置-WEB瘤內(nèi)擾流裝置填塞動(dòng)脈瘤，無需放置支架，手術(shù)簡化很多，手術(shù)時(shí)間短，術(shù)后無需服用抗血小板藥物，能夠安全有效的治療動(dòng)脈瘤。胡阿姨及家屬聽到建議后，立即同意該手術(shù)方案。

次日，何旭英主任為胡阿姨在全麻下經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺，進(jìn)行顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞手術(shù)，僅用30秒成功植入WEB瘤內(nèi)擾流裝置，填塞動(dòng)脈瘤。術(shù)后，胡阿姨恢復(fù)良好，第二天起床活動(dòng)，第三天就出院了。

△胡阿姨在外院頭顱MRA檢查可見右側(cè)大腦中動(dòng)脈分叉處動(dòng)脈瘤，大小約6.5mm*5.5mm

△省二醫(yī)腦血管造影檢查可見右側(cè)大腦中動(dòng)脈分叉處動(dòng)脈瘤，形態(tài)不規(guī)則，有較高破裂出血風(fēng)險(xiǎn)

△術(shù)中何旭英主任團(tuán)隊(duì)僅用30秒成功置入WEB瘤內(nèi)擾流裝置填塞動(dòng)脈瘤

△術(shù)后造影顯示填塞情況

△術(shù)后造影顯示填塞后血流情況

警惕突然間頭痛 出現(xiàn)這些癥狀要及時(shí)就醫(yī)

何旭英介紹，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤并不是腫瘤，而是一種腦血管病，是顱內(nèi)動(dòng)脈血管由于先天異常或后天損傷等因素導(dǎo)致局部的血管壁損害，在血流動(dòng)力學(xué)負(fù)荷和其他因素作用下，逐漸擴(kuò)張形成的異常膨出，看上去就像是血管上長了一顆葡萄，里面充盈著血液。

未破裂的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤通常不會(huì)引起癥狀，體積較大時(shí)壓迫到顱神經(jīng)，會(huì)出現(xiàn)顱神經(jīng)癥狀，比如單側(cè)臉麻木、看東西出現(xiàn)重影或者看不清等。通常是患者在腦部檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)，或者是因?yàn)閯?dòng)脈瘤壓迫了神經(jīng)、腦組織，出現(xiàn)了頭痛等不適癥狀。破裂的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤會(huì)發(fā)生滲血或者出血。不論是哪一種，都會(huì)造成患者突然間頭痛，嚴(yán)重者意識(shí)模糊、看不清東西甚至失明、癲癇、眼瞼下垂（指眼皮無法睜開），此時(shí)需要立即就醫(yī)，以免造成終身殘疾甚至出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。

如何治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤？動(dòng)脈瘤治療新“武器”

針對(duì)未破裂的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，治療原則是防止瘤體破裂和出血。何旭英介紹，通常有兩種方式：一種是開顱夾閉，將顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的根部進(jìn)行結(jié)扎，讓瘤體失去血供，進(jìn)而消除破裂的風(fēng)險(xiǎn)；另一種是在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤瘤體內(nèi)放置栓塞裝置，稱為“栓塞治療”，減少血流對(duì)瘤體血管壁的沖擊，降低破裂風(fēng)險(xiǎn)。

分叉部寬頸動(dòng)脈瘤及一些特別位置的動(dòng)脈瘤，例如基底動(dòng)脈末端動(dòng)脈瘤、前交通動(dòng)脈瘤、大腦中分叉部動(dòng)脈瘤等，都是復(fù)雜的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤。開顱夾閉風(fēng)險(xiǎn)高、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高、病死率及致殘率高、創(chuàng)傷大，傳統(tǒng)術(shù)式下單純彈簧圈栓塞很難達(dá)到致密填塞，聯(lián)合支架輔助增加了手術(shù)難度，導(dǎo)致手術(shù)時(shí)間延長，且有支架移位、血栓等術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。特別是載瘤動(dòng)脈角度大或者管徑大小差別大時(shí)，加大了對(duì)支架的選擇及釋放的手術(shù)難度。

而WEB裝置為WEB自膨式動(dòng)脈瘤瘤內(nèi)栓塞系統(tǒng)，適用于寬頸的分叉部動(dòng)脈瘤，是基于瘤腔內(nèi)擾流理念設(shè)計(jì)的新型動(dòng)脈瘤治療器械，堪稱彈簧圈與血流導(dǎo)向裝置的優(yōu)勢(shì)結(jié)合體，既能誘發(fā)瘤腔內(nèi)血栓形成，又可通過促進(jìn)瘤頸內(nèi)皮化以實(shí)現(xiàn)動(dòng)脈瘤痊愈。

同時(shí)，該裝置避免了支架的應(yīng)用，可降低手術(shù)并發(fā)癥，既可達(dá)到干擾瘤腔內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)的目的，又不影響載瘤動(dòng)脈及周圍正常分支血管，手術(shù)更安全，時(shí)間較短、效果明確，且術(shù)后無需長期服用抗血小板藥物，進(jìn)一步減輕了患者的身體和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。在世界多項(xiàng)臨床試驗(yàn)中，WEB裝置均表現(xiàn)出了在復(fù)雜動(dòng)脈瘤治療中的安全性、有效性。