今年90周歲的梁阿婆看起來(lái)神采奕奕，行動(dòng)自如，而幾個(gè)月前，她還在被頸部疼痛、行動(dòng)不穩(wěn)等問(wèn)題困擾不已。交談之間，她對(duì)廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員連連表示感謝，是脊柱外科繆海雄主任帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)通過(guò)UBE技術(shù)為她實(shí)施微創(chuàng)手術(shù)，解除了折磨她許久的病痛，而該手術(shù)的順利完成，也是目前全球范圍內(nèi)關(guān)于UBE技術(shù)治療齒狀突加冠綜合癥合并高位頸脊髓病的首次報(bào)道。

繆海雄主任團(tuán)隊(duì)手術(shù)過(guò)程（圖片由醫(yī)院提供）

頸部疼痛伴行走不穩(wěn) 保守治療半年癥狀無(wú)改善

一向身體硬朗的梁阿婆，9個(gè)月前突然出現(xiàn)頸部疼痛，轉(zhuǎn)頭時(shí)尤為明顯，伴有行走不穩(wěn)，有踩棉花感，胸腹部束帶感，使用湯勺、筷子不利索，不能系紐扣。經(jīng)過(guò)半年保守治療，包括服用消炎鎮(zhèn)痛藥、激素、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥、通血管藥物等，并進(jìn)行了康復(fù)理療、針灸等，但癥狀并無(wú)緩解，反而有明顯加重趨勢(shì)。

今年2月，梁阿婆來(lái)到廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院脊柱外科求醫(yī)。經(jīng)過(guò)詳細(xì)問(wèn)診和完善頸椎CT、MR等檢查，脊柱外科繆海雄主任明確診斷患者為齒狀突加冠綜合癥合并高位頸脊髓病，僅靠保守治療難以緩解，建議進(jìn)行手術(shù)治療。

齒突周?chē)g帶增厚并部分鈣化，相應(yīng)椎管明顯狹窄，對(duì)應(yīng)頸髓受壓變扁并后移（圖片由醫(yī)院提供）

齒狀突加冠綜合癥合并“三高” 手術(shù)難度及風(fēng)險(xiǎn)增加

“高齡+高位頸脊髓受壓+高椎管侵占率”，擺在繆海雄主任團(tuán)隊(duì)面前的是一次前所未有的高難度挑戰(zhàn)?？姾Ｐ壑魅谓榻B，“齒狀突加冠綜合癥是由于鈣鹽沉積在齒狀突周?chē)浗M織，導(dǎo)致急性頸部疼痛，在影像學(xué)上表現(xiàn)為齒狀突上方及周?chē)霈F(xiàn)大小不一、形狀不規(guī)則的鈣化密度影，就像在齒狀突上加了皇冠。該病在急性頸痛中的發(fā)生率2%，多發(fā)于60-70歲女性，大部分患者通過(guò)使用藥物保守治療可有效緩解癥狀，但像梁阿婆這樣合并‘三高’的則十分罕見(jiàn)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很大。核磁共振影像顯示，患者的脊髓厚度由正常的10mm已經(jīng)壓迫到2-3mm，椎管侵占率達(dá)到了80%?！?/p>

麻醉科主任醫(yī)師王愛(ài)群補(bǔ)充說(shuō)，“患者高齡，承受手術(shù)和麻醉的能力有限，其次是寰樞椎屬于第一二節(jié)頸椎位置，一旦發(fā)生意外可能會(huì)有高位截癱風(fēng)險(xiǎn)。傳統(tǒng)的手術(shù)創(chuàng)傷大，出血多，恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，甚至有高致殘及高死亡率的風(fēng)險(xiǎn)?！?/p>

UBE脊柱內(nèi)鏡下高效完成手術(shù) 僅需2個(gè)毫米級(jí)小切口

經(jīng)過(guò)多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診，繆海雄主任團(tuán)隊(duì)決定為患者實(shí)施了UBE脊柱內(nèi)鏡下寰椎后弓切除頸椎管減壓手術(shù)。他介紹，UBE技術(shù)具有微創(chuàng)、安全、高效的優(yōu)點(diǎn)，內(nèi)鏡放大下可直視操作，可以清晰地觀察到神經(jīng)、血管等重要結(jié)構(gòu)，最大程度減少損傷，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。

手術(shù)圓滿(mǎn)成功，僅通過(guò)兩個(gè)4-5mm的切口就完成手術(shù)操作，術(shù)中出血不到10ml。術(shù)后第二天，梁阿婆即可下地活動(dòng)，胸部束帶感明顯減輕，行走不穩(wěn)及踩棉花感等脊髓癥狀明顯減輕，CT顯示減壓范圍16-17mm。術(shù)后兩月復(fù)查，患者已能進(jìn)行使用筷子夾葡萄等精細(xì)動(dòng)作，用手拿調(diào)羹的動(dòng)作也更加有力。

脊柱外科葉葆青醫(yī)生透露，UBE技術(shù)目前在脊柱外科已是一項(xiàng)成熟的手術(shù)技術(shù)，在腰、胸、頸等多方面都能完成精準(zhǔn)操作。目前，該科室應(yīng)用微創(chuàng)技術(shù)來(lái)解決脊柱疾病問(wèn)題的手術(shù)率可達(dá)90%以上。

針對(duì)群眾不清楚頸椎腰腿痛應(yīng)該掛什么科就診的問(wèn)題，王愛(ài)群提醒：頸痛或腰腿痛，如果是比較輕柔的，性質(zhì)可控的，可耐受的疼痛，主要還是以軟組織損傷為主，可以在內(nèi)科接受治療；一旦出現(xiàn)乏力、暈厥、觸電等神經(jīng)癥狀時(shí)，需要及時(shí)到外科就診。