“回想起去年的經(jīng)歷，我仍然心有余悸，真心感激逸仙重癥胰腺炎多學(xué)科診療團(tuán)隊(duì)專(zhuān)家，讓我的生命得以延續(xù)，現(xiàn)在回歸正常的工作和生活?！苯眨?8歲的楊女士來(lái)到中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院膽胰外科李文濱教授的門(mén)診復(fù)診。1年前，楊女士在飲酒后患上重癥急性胰腺炎（SAP）癥狀，由于病情進(jìn)展快、危重程度高，在轉(zhuǎn)入中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院后，醫(yī)院逸仙重癥胰腺炎多學(xué)科診療中心立即啟動(dòng)應(yīng)急機(jī)制，多次開(kāi)展多學(xué)科 MDT 會(huì)診，最后為她成功手術(shù)，并由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)接力護(hù)航，最終楊女士順利康復(fù)出院。李文濱教授介紹，逸仙重癥胰腺炎多學(xué)科診療中心成立后，團(tuán)隊(duì)成功打造了一套響應(yīng)迅速、高度一體化SAP診療的“逸仙模式”，集最大合力，為SAP患者提供安全、高效的治療。

化險(xiǎn)為夷，應(yīng)急機(jī)制為她緊急“排雷”

了解了楊女士的近況，這位1年前曾因重癥急性胰腺炎而奄奄一息的“老病號(hào)”如今已經(jīng)基本康復(fù)，李文濱教授又驚又喜。

據(jù)悉，約1年前，彼時(shí)37歲的楊女士在飲酒2小時(shí)后出現(xiàn)持續(xù)性上腹部劇痛，并伴有惡心、腹脹、嘔吐等癥狀。就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院后，楊女士被確診為急性胰腺炎，由于急性胰腺炎的病情進(jìn)展極快，因此每一個(gè)治療選擇的時(shí)機(jī)都尤為重要。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的治療并未遏制住胰腺炎的病情進(jìn)展，楊女士的病情持續(xù)惡化，繼而出現(xiàn)呼吸、循環(huán)等多器官功能衰竭，被診斷為重癥急性胰腺炎。情況危急！在接到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院會(huì)診求助后，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院迅速開(kāi)啟重癥胰腺炎綠色轉(zhuǎn)診通道，將楊女士由基層醫(yī)院轉(zhuǎn)入醫(yī)院外科ICU。

逸仙重癥胰腺炎多學(xué)科診療中心立即啟動(dòng)應(yīng)急機(jī)制，李文濱教授多次組織膽胰外科、消化內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科、急診科、影像科、介入科、麻醉科等學(xué)科開(kāi)展 MDT 討論診治方案，高效、精確地評(píng)估患者的病情，降低手術(shù)治療的風(fēng)險(xiǎn)。

經(jīng)過(guò)充分評(píng)估，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院王捷教授及李文濱教授決定為楊女士行“壞死性胰腺炎清創(chuàng)引流術(shù)”。由于急性重癥胰腺炎的手術(shù)干預(yù)中各個(gè)環(huán)節(jié)都存在不可預(yù)測(cè)的巨大風(fēng)險(xiǎn)，胰腺炎滲出的腐蝕性胰液導(dǎo)致周?chē)M織壞死，胰腺周?chē)５慕M織結(jié)構(gòu)被破壞，在手術(shù)中很難辨別壞死組織及正常組織，因此此手術(shù)就像是“排雷”，稍有不慎就會(huì)損傷血管、胰管，導(dǎo)致術(shù)中術(shù)后大出血、胰瘺、腸瘺等并發(fā)癥，這些并發(fā)癥往往會(huì)延長(zhǎng)患者的住院時(shí)間，降低生活質(zhì)量，甚至?xí)猩奈ｋU(xiǎn)。因此，這個(gè)手術(shù)要求醫(yī)生具備高超的手術(shù)技術(shù)和敏銳的察覺(jué)能力。

在歷經(jīng)6小時(shí)的“排雷”后，手術(shù)終于順利完成。在我院多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的共同努力下，與病魔斗爭(zhēng)數(shù)月后，楊女士最終順利康復(fù)出院。

逸仙重癥胰腺炎MDT團(tuán)隊(duì)討論重癥胰腺炎患者病情

李文濱教授為重癥胰腺炎患者行手術(shù)治療

重癥胰腺炎手術(shù)患者在康復(fù)后隨訪(fǎng)時(shí)與李文濱教授合影

發(fā)病兇險(xiǎn)，一直以來(lái)都是臨床難題

李文濱教授介紹，急性胰腺炎是臨床常見(jiàn)急腹癥之一，膽道疾病是我國(guó)重癥急性胰腺炎患者主要的誘發(fā)因素，飲酒與高脂血癥次之。上述原因引起胰酶激活，激活的消化酶對(duì)自身胰腺組織產(chǎn)生消化作用，引起腺泡細(xì)胞損傷，繼而發(fā)生胰腺局部炎癥。急性胰腺炎的癥狀因人而異，典型癥狀包括急性腹痛、惡心和嘔吐、發(fā)熱，及可能發(fā)生的急性多器官功能障礙及衰竭的相關(guān)癥狀，如低血壓及休克、呼吸困難、少尿或無(wú)尿、上消化道出血、猝死等。

其中，急性胰腺炎的首發(fā)癥狀通常是腹痛，可能會(huì)向腰背部放射，進(jìn)食后感覺(jué)疼痛加劇。急性胰腺炎可分為早期和晚期兩個(gè)階段，根據(jù)嚴(yán)重程度可分為輕度、中度和重度，其中伴持續(xù)性器官衰竭者（時(shí)間>48h）稱(chēng)為重癥急性胰腺炎（以下稱(chēng)“SAP”）。

相關(guān)研究表明，重癥急性胰腺炎在急性胰腺炎患者中占比約20%，發(fā)病早期易出現(xiàn)多臟器功能障礙和全身炎性反應(yīng)綜合征，屬于嚴(yán)重全身性多器官損害疾病。因此，急性胰腺炎發(fā)病兇險(xiǎn)，發(fā)展成重癥后病死率極高。然而，如何快速而準(zhǔn)確地制定最佳的個(gè)體化治療方案，一直以來(lái)都是臨床醫(yī)生面臨的嚴(yán)峻難題。

“逸仙模式”，致力為SAP患者實(shí)現(xiàn)“教科書(shū)級(jí)別”搶救

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院逸仙重癥胰腺炎多學(xué)科診療中心團(tuán)隊(duì)針對(duì)這一病癥開(kāi)創(chuàng)了一套高效的“逸仙模式”，為重癥急性胰腺炎救治貢獻(xiàn)了逸仙智慧。為了將這些寶貴經(jīng)驗(yàn)與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)分享，并形成一個(gè)更規(guī)范、可行、可信的逸仙 MDT 模式，近日，由中心執(zhí)行主任、膽胰外科李文濱教授發(fā)起的廣東省器官醫(yī)學(xué)與技術(shù)學(xué)會(huì)胰腺數(shù)字醫(yī)學(xué)與微創(chuàng)技術(shù)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)成立及第一次學(xué)術(shù)會(huì)議在廣州隆重召開(kāi)，為廣東省內(nèi)從事重癥胰腺炎救治的醫(yī)生搭建平臺(tái)，助力胰腺炎診治進(jìn)展的思維碰撞。專(zhuān)委會(huì)還聘請(qǐng)了中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院副院長(zhǎng)劉超教授、肝膽外科王捷教授擔(dān)任名譽(yù)主任委員。

李文濱教授介紹，醫(yī)院2021年率先在華南地區(qū)成立逸仙重癥急性胰腺炎多學(xué)科診治中心，中心現(xiàn)已形成了外科聯(lián)合消化內(nèi)科、影像科、重癥醫(yī)學(xué)科、急診科的常態(tài)化MDT診療團(tuán)隊(duì)。主要成員均為各科專(zhuān)家教授，在該領(lǐng)域具有豐富的診療經(jīng)驗(yàn)。各學(xué)科的團(tuán)隊(duì)成員全天候待命，根據(jù)患者的具體情況，及時(shí)采用有效的治療方案。團(tuán)隊(duì)經(jīng)歷3年時(shí)間的磨合，已形成一套成熟的“逸仙模式”。高度一體化的“逸仙模式”克服了專(zhuān)科治療的不足與局限，這種常態(tài)化的SAP多學(xué)科診療模式是將來(lái)SAP治療的重要模式，并且應(yīng)該在基層醫(yī)院得到推廣。

據(jù)悉，在逸仙重癥胰腺炎MDT中心的共同努力下，目前已成功救助近百例急性胰腺炎患者，顯著地減少了SAP患者的住院醫(yī)療費(fèi)用及并發(fā)癥發(fā)生率，團(tuán)隊(duì)救治重癥胰腺炎患者數(shù)量位居華南前列。