“感恩醫(yī)護(hù)人員救回了老婆的命，給了我們一個(gè)完整的家，你們就像自家人一樣親切……”近日，34歲的“三娃寶媽”小許（化名）在中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院順利出院。她的丈夫喜極而泣，對(duì)治療團(tuán)隊(duì)表達(dá)了感謝。不久前，小許因嚴(yán)重的感染性休克，腹膜炎以及肺栓塞，合并消化道出血在“鬼門關(guān)”徘徊。在這些天的治療里，她經(jīng)歷了一場(chǎng)“生命奇跡”：在該院肝膽外科王捷教授的帶領(lǐng)下，胃腸外科副主任褚忠華教授、心血管外科黃楷副教授等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)力合作，“奮戰(zhàn)”6小時(shí)，完成了門靜脈系統(tǒng)取栓、六分之五小腸切除的重大手術(shù)，成功挽救了小許的生命。

一月時(shí)間病情急轉(zhuǎn)直下，三娃寶媽生命危在旦夕

據(jù)小許回憶，早在一個(gè)月前，她的身體就出現(xiàn)了感冒、咳嗽等不適，但沒有引起在意。一個(gè)月后，小許再次出現(xiàn)了發(fā)燒、咳嗽、上腹痛、全身乏力的狀況，家人見狀連忙將她送到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，接受胸部CT檢查后，醫(yī)生認(rèn)為小許有“雙下肺肺炎、病毒性肺炎”的可能，遂安排小許住院接受治療。

住院期間，小許又因?yàn)樯细雇刺弁醇又兀“逡矅?yán)重低于正常值，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院醫(yī)生給小許開藥口服，但癥狀并沒有得到緩解。多番輾轉(zhuǎn)，小許的上腹部疼痛非但沒有治愈，還開始出現(xiàn)嘔血伴黑便、頭暈乏力的癥狀。做了進(jìn)一步檢查提示小許的胃腔有大量積血，消化道積血或出血，小腸不完全性腸梗阻以及壞死。考慮到此時(shí)小許可能已經(jīng)出現(xiàn)了免疫風(fēng)暴，情況十分不妙，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院聯(lián)系到中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院免疫風(fēng)濕科，在副主任莫穎倩副教授的遠(yuǎn)程指導(dǎo)下開展治療。

對(duì)于一個(gè)有三個(gè)孩子，最小孩子才2歲的家庭來(lái)說(shuō)，身為母親的小許持續(xù)走低的病情變化猶如晴天霹靂。

手術(shù)到底能不能做？大會(huì)診作出決策！

為開展進(jìn)一步治療，小許轉(zhuǎn)入了中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，莫穎倩副教授聯(lián)合ICU鄒子俊副教授全程負(fù)責(zé)其病情。彼時(shí)，小許正面臨嚴(yán)重的感染性休克、腹膜炎及肺栓塞，合并消化道出血。入院后，團(tuán)隊(duì)立即予機(jī)械通氣，輸注紅細(xì)胞，血小板等對(duì)癥支持治療。

在ICU醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的努力下，小許的病情暫時(shí)穩(wěn)定下來(lái)。為了助小許渡過難關(guān)，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院兩次為小許開展了全院大會(huì)診。考慮到小許“血管栓塞伴部分小腸梗阻，懷疑部分腸壞死，脾臟缺血灶，不排除部分梗死”的嚴(yán)重病情，如果進(jìn)行手術(shù)，存在術(shù)中大出血或感染或肺栓塞甚至死亡的風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后也可能面臨短腸綜合征等手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥。但如果不開展手術(shù)，腸壞死也會(huì)為小許帶來(lái)膿毒性休克死亡的風(fēng)險(xiǎn)。

經(jīng)過多學(xué)科大會(huì)診討論，結(jié)合小許一家的強(qiáng)烈愿望，會(huì)上大部分專家表示愿意為小許挑戰(zhàn)一下醫(yī)療極限，表決通過了手術(shù)意見。隨即，醫(yī)院成立了以肝膽外科王捷教授為核心的多學(xué)科協(xié)作團(tuán)隊(duì)，分秒必爭(zhēng)地為小許準(zhǔn)備手術(shù)。

妙手回春創(chuàng)造奇跡，精心調(diào)理終現(xiàn)光明

肝膽外科王捷教授帶領(lǐng)胃腸外科褚忠華教授、心血管外科黃楷副教授、胃腸外科藍(lán)球生醫(yī)生為小許進(jìn)行了剖腹探查。腹腔打開后，團(tuán)隊(duì)看到大量血性腹水，大部分小腸淤黑擴(kuò)張壞死，約占整個(gè)小腸的六分之五長(zhǎng)度，肝表面顏色蒼白。

術(shù)中再次、反復(fù)和家屬溝通病情后，小許家人表示不惜一切代價(jià)支持手術(shù)。于是王捷教授帶領(lǐng)眾多專家按計(jì)劃協(xié)作手術(shù)。團(tuán)隊(duì)很快就面臨了手術(shù)最大的難關(guān)：在嚴(yán)重滲出、水腫及粘連的腹腔中找到門靜脈及腸系膜上靜脈。大家分工協(xié)作，心血管外科團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)切開靜脈，取栓并溶栓，直到門靜脈及腸系膜上靜脈恢復(fù)通血后將門靜脈及腸系膜上靜脈修補(bǔ)成形；胃腸外科團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)切除沒有生機(jī)的腸管并進(jìn)行腸管重建。

整個(gè)手術(shù)耗時(shí)6小時(shí)，當(dāng)把六分之五壞死小腸切除出來(lái)后，在場(chǎng)的所有醫(yī)務(wù)人員懸著的心都放了下來(lái)。術(shù)后測(cè)量切除出來(lái)的壞死小腸的長(zhǎng)度足足有350cm，剩下健康小腸約60cm，成功保住了回盲瓣，為后續(xù)治療康復(fù)留下希望。

術(shù)后，小許轉(zhuǎn)入醫(yī)院ICU，由重癥醫(yī)學(xué)科外科ICU主任何清教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)進(jìn)一步監(jiān)護(hù)治療。從ICU平穩(wěn)過渡后，小許轉(zhuǎn)入該院胃腸外科二區(qū)，由褚忠華教授帶領(lǐng)胃腸外科護(hù)理團(tuán)隊(duì)“接力”守護(hù)?！白钇D難的一戰(zhàn)已經(jīng)過去了，接下來(lái)要打掃好戰(zhàn)場(chǎng)，才能摘取勝利的果實(shí)！”褚忠華教授指導(dǎo)團(tuán)隊(duì)密切關(guān)注小許術(shù)后病情變化，精心護(hù)理好小許術(shù)后胃腸道恢復(fù)。

針對(duì)小許的手術(shù)情況和術(shù)后康復(fù)治療，醫(yī)院再次召開疑難病例討論總結(jié)會(huì)。姚和瑞副院長(zhǎng)帶領(lǐng)肝膽外科、臨床營(yíng)養(yǎng)科、血液內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科、胃腸外科等專家共同總結(jié)了診治過程的細(xì)節(jié)，并為小許制定了隨訪方案。

在多學(xué)科專業(yè)的醫(yī)學(xué)診療和精心的腸道營(yíng)養(yǎng)護(hù)理下，小許的病情逐漸恢復(fù)，并在一個(gè)月后首次走下病床，逐漸鍛煉步行功能。

在終于到來(lái)的出院日，小許和家人對(duì)逸仙醫(yī)療團(tuán)隊(duì)表達(dá)了真摯的感謝，并送上兩面錦旗。

團(tuán)隊(duì)和小許合影