3月8日上午，南方醫(yī)院婦產(chǎn)科、乳腺科、新生兒科聯(lián)合開展婦女節(jié)健康義診活動(dòng)，多名專家向市民提供免費(fèi)咨詢服務(wù)。

專家呼吁，關(guān)注女性健康從自身開始做起，早篩查、早預(yù)防、早治療。

乳腺癌：發(fā)病趨于年輕化 加強(qiáng)篩查意識(shí)

乳腺癌已成為全球最常見的癌癥類型。在廣州地區(qū)，女性患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)約為萬分之五。值得關(guān)注的是，小于或等于40歲的乳腺癌患者數(shù)量由2015年的17.7%上升到2021年的22.3%，占患者總數(shù)的19.9%，小于或等于35歲以下的患者占比9.4%。

“近年來，乳腺癌有年輕化的趨勢(shì)，我們今年就碰到了兩個(gè)17歲的女孩確診乳腺癌。”南方醫(yī)院乳腺科主任姚廣裕指出，乳腺癌發(fā)病率較高，但早期乳腺癌的預(yù)后通常較好。如果早期發(fā)現(xiàn)，其5年生存率可高達(dá)99.2%。相反，晚期乳腺癌的生存率會(huì)大幅下降。

然而，很多女性對(duì)于乳房疼痛等問題存在誤診、誤治的情況，為保障乳腺健康，應(yīng)盡早引起警覺并尋求專業(yè)醫(yī)生的意見。部分歐美國家的預(yù)防指南通常建議女性在40歲以后每年進(jìn)行一次乳腺檢查。但我國乳腺癌發(fā)病年齡較早，且呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)。因此，有專家學(xué)者建議將乳腺檢查起始年齡提前至35歲。

對(duì)于具體的檢查項(xiàng)目，姚廣裕建議，35歲以下女性每年進(jìn)行一次乳腺B超檢查，如有結(jié)節(jié)或高危因素，35歲時(shí)可做一次鉬靶檢查作為基線參考。如果沒有問題，可以到40歲開始做鉬靶篩查。他強(qiáng)調(diào)，個(gè)人情況不同，選擇合適的檢查方案應(yīng)咨詢專業(yè)醫(yī)生的意見。

姚廣裕提醒，不生育、久坐、飲酒過度、高脂飲食等因素都會(huì)增加患上乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)乳腺也是受情緒影響大的器官，因此，健康的生活方式、保持愉悅的心情，就是乳腺最好的保養(yǎng)。

生殖系統(tǒng)腫瘤：早診早治可提高生存率

除了乳腺癌，女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤也是威脅女性健康的嚴(yán)重疾病，按發(fā)病率從高到低排序，依次為宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌。南方醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任龐戰(zhàn)軍表示，篩查和早診早治是降低癌癥負(fù)擔(dān)的根本舉措?！芭陨钪械囊恍┰缙谛盘?hào)，可能提示是婦科惡性腫瘤，應(yīng)多加注意。比如：無任何癥狀的腫塊、陰道分泌物異常、月經(jīng)改變、絕經(jīng)后出血、飲食及大小便改變等?！?/p>

龐戰(zhàn)軍介紹，子宮內(nèi)膜癌通常生長緩慢、轉(zhuǎn)移播散時(shí)間較晚、早期有較明顯癥狀，多數(shù)患者就診時(shí)診斷為臨床Ⅰ期，在婦科惡性腫瘤中治療效果較好，總5年生存率為70%左右，臨床Ⅰ期5年生存率可達(dá)85%以上。

婦科腫瘤中最兇險(xiǎn)的卵巢癌，早期患者尤其是腫瘤尚局限在一側(cè)或雙側(cè)卵巢內(nèi)的Ⅰ期患者的5年生存率亦在90%以上。但他也指出，卵巢癌起病隱秘，難以早期發(fā)現(xiàn)，定期做婦科檢查尤為重要?！?0%～15%的卵巢癌與遺傳相關(guān)，有家族史及相關(guān)遺傳基因突變的高危人群最好30歲起每半年做一次檢查，無家族史的女性也需每年做一次婦科檢查，可通過實(shí)驗(yàn)室檢查（腫瘤標(biāo)記物等）、B超等手段進(jìn)行篩查。”

“宮頸癌完全可以通過早篩預(yù)防?！饼嫅?zhàn)軍指出，三級(jí)預(yù)防措施可有效防控宮頸癌的發(fā)生發(fā)展。一級(jí)預(yù)防是HPV疫苗接種，在合適的年齡盡早接種HPV疫苗可預(yù)防宮頸癌發(fā)生。二級(jí)預(yù)防是有性生活的女性定期進(jìn)行宮頸癌篩查，包括薄層液基細(xì)胞學(xué)TCT和高危型人乳頭病毒HPV檢測(cè)。三級(jí)預(yù)防是宮頸病變治療，確診高級(jí)別病變HSIL/CIN2、3可采取宮頸錐形切除術(shù)切除病變，防止癌變。

高齡妊娠：35歲以上孕媽媽要重視產(chǎn)前診斷

妊娠，是女性很重要的一個(gè)時(shí)期，怎么保證優(yōu)生優(yōu)育來減少出生缺陷？南方醫(yī)院婦產(chǎn)科主任黃莉萍提醒，35歲以上的孕媽媽在醫(yī)學(xué)上屬于“高齡產(chǎn)婦”，其在孕期、分娩時(shí)出現(xiàn)妊娠合并癥和并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)有所增加，胎兒發(fā)生出生缺陷的風(fēng)險(xiǎn)也在增加。所以，35歲以上孕媽媽一定要做好產(chǎn)前診斷，即絨毛、羊水和臍血穿刺，以便更全面地排查胎兒可能發(fā)生的染色體病或者基因病。

在預(yù)防出生缺陷這塊，地中海貧血（簡稱地貧）是一個(gè)不得不重視的話題。其是一類遺傳性溶血性貧血病，發(fā)病率高，危害性大，在我國以南方為高發(fā)區(qū)，尤其是廣東、廣西、海南等省區(qū)比較嚴(yán)重。而且目前此病仍然沒有理想的治療方法，重型β地貧患者多從嬰兒期開始發(fā)病，表現(xiàn)為面色蒼白或蒼黃、食欲差、生長發(fā)育遲緩等，需終身定期輸血和適時(shí)排鐵作為對(duì)癥治療。重型α地貧患兒甚至可能宮內(nèi)死亡或產(chǎn)后數(shù)小時(shí)死亡而無法正常存活。骨髓移植是重型地貧目前唯一根治的方法，但費(fèi)用昂貴且配型困難。

“慶幸的是，地貧可防可治。孕前或產(chǎn)前通過篩查和基因診斷明確高風(fēng)險(xiǎn)家庭，可以通過產(chǎn)前診斷篩選出重型地貧患兒。”黃莉萍指出，地貧攜帶者篩查其實(shí)非常簡單，一個(gè)血常規(guī)就可以篩查八九成的攜帶者，篩查陽性則需進(jìn)一步基因診斷確診，確診為同型地貧攜帶者的夫婦必須就診相應(yīng)的科室進(jìn)行遺傳咨詢，確定有重型地貧患兒出生可能的夫婦則可考慮孕后擇期產(chǎn)前診斷或孕前就診生殖中心咨詢?nèi)嚬埽x擇健康胚胎進(jìn)行移植以達(dá)到優(yōu)生目的。