“感謝你們，讓我‘大步攬過(guò)’，可以回家過(guò)年了！”從事餐飲行業(yè)的曹先生近日突發(fā)不明原因高熱，且病情進(jìn)展迅速，出現(xiàn)了大面積“白肺”，住進(jìn)了當(dāng)?shù)豂CU，生命一度拉響“紅色警報(bào)”。轉(zhuǎn)院到中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院后，該院急診EICU醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)為他開(kāi)展“生命接力”，最短時(shí)間內(nèi)精確鎖定“元兇”——重癥鸚鵡熱衣原體后予以精準(zhǔn)施治，最終曹先生轉(zhuǎn)危為安、痊愈出院，并為醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)送上了錦旗和衷心的感謝。

高熱不退患者“燒”進(jìn)ICU

曹先生平時(shí)經(jīng)營(yíng)一家主營(yíng)“雞煲”的餐廳，每天清晨都會(huì)前往活禽交易市場(chǎng)購(gòu)買(mǎi)新鮮食材。不久前，曹先生突然出現(xiàn)了不明原因的高熱，最高體溫達(dá)到40℃，起病時(shí)伴有少許咳嗽、全身肌肉酸痛、乏力等不適。曹先生按照以往經(jīng)驗(yàn)，自行服用了抗病毒口服液及退燒藥，但癥狀仍未見(jiàn)緩解，相反病情每況日下，不適癥狀也越來(lái)越嚴(yán)重，短短5天時(shí)間既已“無(wú)法正常呼吸”。

在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院一拍胸片才發(fā)現(xiàn)，此時(shí)曹先生的雙肺已經(jīng)出現(xiàn)了大面積的“白肺”，曹先生隨即住進(jìn)了當(dāng)?shù)豂CU，并接受了氣管插管及呼吸機(jī)輔助呼吸。無(wú)奈曹先生的病情實(shí)在太嚴(yán)重，一度出現(xiàn)極度缺氧，普通呼吸機(jī)已然無(wú)法滿(mǎn)足患者的氧供需求，患者生命岌岌可危。

“‘膜’法神器”助生命接力

病情危重加上病因未明，曹先生由當(dāng)?shù)蒯t(yī)院緊急轉(zhuǎn)送至中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院急診EICU接受進(jìn)一步治療。急診科副主任楊正飛教授經(jīng)過(guò)快速病情評(píng)估后當(dāng)機(jī)立斷：“患者重癥肺炎，氧合指數(shù)<100，立即啟動(dòng)ECMO（體外膜肺氧合）治療”。

心血管外科ECMO團(tuán)隊(duì)梁石副教授接到通知后快速響應(yīng)，第一時(shí)間給患者帶來(lái)“膜”法神器，帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)成員一氣呵成地完成穿刺、置管、預(yù)沖管路、接機(jī)等一系列操作步驟。當(dāng)鮮紅的血液重新輸進(jìn)患者體內(nèi)后，患者血氧飽和度立即有了明顯改善，提升至100%，為EICU醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)后續(xù)救治工作贏得了寶貴的時(shí)間。

逸仙團(tuán)隊(duì)為患者開(kāi)展ECMO治療

“四精化”綜合診療“扭轉(zhuǎn)乾坤”

在ECMO支持下，EICU醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)立即為曹先生開(kāi)展纖支鏡下肺泡灌洗并送mNGS（病原微生物檢測(cè)）查找“元兇”，醫(yī)院細(xì)胞分子診斷中心爭(zhēng)分奪秒、加快檢測(cè)流程，以最快速度第一時(shí)間精確地找到了“大白肺”的元兇—“鸚鵡熱支原體”。

確診“重癥鸚鵡熱衣原體肺炎”后，EICU醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)針對(duì)病因及時(shí)調(diào)整了目標(biāo)抗感染方案，在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精準(zhǔn)化治療、精細(xì)化管理、精心化護(hù)理等綜合診療策略下，曹先生成功轉(zhuǎn)危為安，入院一周后成功撤離ECMO支持，再一周成功停用呼吸機(jī)，經(jīng)過(guò)加速康復(fù)鍛煉后患者痊愈出院，曹先生和家人得以平安回家過(guò)年。

治療前“大白肺”（左）和治療后（右）對(duì)比

曹先生順利痊愈出院，為醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)送上錦旗

常接觸活禽類(lèi)人群須警惕

楊正飛教授介紹，“鸚鵡熱”又稱(chēng)“鳥(niǎo)熱”，是“鸚鵡熱”衣原體所引起人畜共患病。最初這種病在鸚鵡愛(ài)好者中比較多見(jiàn)，所以叫“鸚鵡熱”。但是，這種衣原體的主要宿主除了鸚鵡科鳥(niǎo)類(lèi)（如相思鳥(niǎo)、金絲雀、鴿子、海鷗等）之外，也可能存在于雞、鴨等家禽中。鸚鵡以及雞鴨等家禽的分泌物、羽毛及塵埃、排泄物均可能含有鸚鵡熱衣原體。而混于塵埃中的衣原體或感染性氣溶膠可經(jīng)由呼吸道吸入肺部，繼而定植在肺泡引起鸚鵡熱衣原體肺炎。

感染鸚鵡熱衣原體后，患者通常表現(xiàn)為高熱、惡寒、頭痛、肌痛、咳嗽和肺部浸潤(rùn)性病變等特征，重癥感染可能引起多器官衰竭，死亡率非常高。然而，常常會(huì)因?yàn)榛颊甙Y狀多變、缺乏特異性，臨床醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)不足，忽略患者的禽鳥(niǎo)接觸史等原因?qū)е侣┰\、誤診。

鸚鵡熱衣原體為細(xì)胞內(nèi)寄生的微生物，一般的常規(guī)檢查很難檢測(cè)出來(lái)。近年來(lái)，二代基因測(cè)序（mNGS）技術(shù)作為一種新的檢測(cè)工具逐漸應(yīng)用于臨床，在傳統(tǒng)手段無(wú)法明確病原菌情況下，mNGS可以通過(guò)序列比對(duì)，從而準(zhǔn)確、高效地檢出樣本中可疑病原菌，因而鸚鵡熱衣原體診斷率也明顯上升。

那如何預(yù)防鸚鵡熱衣原體感染呢？

首先，對(duì)于飼養(yǎng)鳥(niǎo)、飼養(yǎng)及宰殺家禽類(lèi)動(dòng)物的人員平時(shí)一定要注意自我保護(hù)，比如戴口罩，注意手部衛(wèi)生，勤洗手，保持環(huán)境通風(fēng)。

其次，市民進(jìn)入活禽市場(chǎng)應(yīng)注意衛(wèi)生，購(gòu)買(mǎi)寵物鳥(niǎo)要到正規(guī)寵物店購(gòu)買(mǎi)，不收養(yǎng)來(lái)歷不明的寵物鳥(niǎo)；每天需清洗鳥(niǎo)籠、食盤(pán)、水碗及沾有禽鳥(niǎo)排泄物或分泌物的物件，要做好個(gè)人防護(hù)。

最后，食用禽類(lèi)時(shí)應(yīng)高溫烹煮。高危人群一旦出現(xiàn)發(fā)熱和呼吸困難，須及時(shí)到醫(yī)院就診，并向醫(yī)生主動(dòng)提供鳥(niǎo)類(lèi)及家禽類(lèi)接觸史。