胃腸鏡是不少消化系統(tǒng)不適患者需要接受的檢查項目，但其可能造成的疼痛和不適讓不少想進行胃腸鏡檢查的患者望而生畏。近年來，隨著無痛診療普及程度的不斷提高，無痛胃腸鏡檢查逐漸普及。中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院麻醉科團隊用動畫生動地展現(xiàn)在“美夢”中進行胃腸鏡檢查的全過程，解密不少人體驗后直呼“患者之光”的無痛胃腸鏡。

醫(yī)患“雙贏”的安全“美夢”，不會“變傻”更不會“上癮”

中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院麻醉科主任曹銘輝教授介紹，無痛胃腸鏡是指在專業(yè)監(jiān)護下，由麻醉醫(yī)生通過靜脈使用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛等藥物，讓患者在無意識狀態(tài)下完成胃腸鏡檢查和治療的過程。

對患者而言，無痛胃腸鏡相當于“睡一覺” 就完成了檢查和治療，可顯著緩解患者診療前焦慮、緊張等情緒，減少診療過程中的痛苦和不適，避免因緊張、痛苦而引起的血壓升高、心率加快等循環(huán)波動及由此帶來的風險。對于施行診療操作的醫(yī)生而言，由于受檢者處于麻醉狀態(tài)，無肢體自主活動，可以更從容、細致、精準地觀察或處理病變部位。

專家指出，無痛胃腸鏡具有很高的安全性。麻醉醫(yī)生會根據(jù)患者的體重及身體狀況用藥。但由于個體差異，部分人會在麻醉過程中出現(xiàn)打鼾、呼吸減慢或停頓、血壓及心率下降等情況，極少數(shù)人會出現(xiàn)藥物過敏反應。發(fā)生異常情況時，麻醉醫(yī)生會在監(jiān)護儀的全程監(jiān)測下第一時間發(fā)現(xiàn)并進行處理。

很多患者擔心麻醉后人的記憶力、思考能力會下降，因而不選擇無痛診療。曹銘輝教授指出，從國內(nèi)外多年的臨床實踐來看，這種擔憂是大可不必的。目前，臨床上廣泛應用于無痛診療的麻醉藥物均具有超短效、可逆性的特點，即麻醉藥物會快速代謝、無殘留，麻醉過后身體功能可以完全恢復。所以，所謂的“麻醉過后人會變傻，記憶力下降”，可能只是患者的心理作用。

此外，無痛胃腸鏡檢查中使用的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥物成癮性極低，且藥物使用量少，即使短時間內(nèi)多次使用也不會上癮。

無痛診療前要進行評估，六類人群不適合進行無痛治療

“我的身體狀況能做無痛嗎？”曹銘輝教授建議，并不是所有人都適合無痛胃腸鏡。因此，患者在進行無痛胃腸鏡前需要前往麻醉門診進行全面的麻醉評估，通過了解身體狀況包括既往病史、手術史、用藥史、過敏史等，才能得出準確的評估。

對于存在以下情況者，專家建議慎用或禁用無痛：

1.有明確的麻醉藥物過敏史；

2.嚴重鼾癥及過度肥胖者；

3.氣道高反應者（呼吸道感染、哮喘急性發(fā)作期等） ；

4.頭頸部接受過放療或張口困難者；

5.高血壓、心臟病、心律失常、腦血管疾病等未經(jīng)規(guī)范診治、病情不穩(wěn)定者；

6.嚴重呼吸功能障礙、肝腎功能受損者。

在進行麻醉評估前，患者要先進行心電圖檢查，并攜帶3個月以內(nèi)的有效心電圖檢查結(jié)果，到麻醉門診進行評估；如果有既往病史，還需攜帶之前的病歷資料，以便麻醉醫(yī)生進行詳細評估。

全麻前須嚴格禁食禁水，停止給藥后患者很快就能醒來

即將接受全麻檢查的患者需要嚴格執(zhí)行禁食禁水，具體時間可參照下表：

需要注意的是，上午檢查者要在檢查前一晚上 8點后禁食，檢查當天早上5點后禁水，檢查當天早餐禁食、禁水。若不確定某一類食物能不能吃，建議患者不要食用，以免耽誤檢查時間。

在接受診療前，患者需要取下假牙、義齒及身上的貴重物品；盡量選擇穿著寬松、舒適的衣服，并務必攜帶一位親屬陪同診療。

無痛診療的過程中使用的是靜脈麻醉藥，所以在麻醉前需要給患者留置靜脈針。實施操作時，通過靜脈針推注的麻醉藥物起效極快，一般推注數(shù)秒后，患者就可以進入“夢鄉(xiāng)”。麻醉醫(yī)生會根據(jù)診療操作的刺激程度以及您的生命體征變化隨時調(diào)整藥物用量，保證麻醉深度，務求不驚擾患者的“美夢”。

診療結(jié)束后，麻醉醫(yī)生會立即停止用藥，由于藥物代謝很快，大約5～10分鐘，患者就能從睡夢中醒來。

麻醉后惡心、嘔吐可“側(cè)臥”，24小時內(nèi)不開車不喝酒

麻醉過后，患者剛恢復意識時可能會有頭暈、嗜睡的感覺。這種類似醉酒的狀態(tài)一般持續(xù)約30分鐘后可逐漸緩解，在此期間，患者需要保持平臥或靜坐，若需更換衣服，務必在陪人攙扶下進行，以免跌倒受傷。

禁食禁水了這么久，麻醉后就可以吃東西了嗎？專家指出，無痛胃腸鏡結(jié)束后，無特殊情況者，一般2小時后可適量飲用清水，若飲水后無惡心嘔吐等不適可進食易消化的粥或粉面等，無特殊情況的話第二天可正常飲食。若患者頭暈較嚴重，或者有惡心、嘔吐，需癥狀緩解后才能飲水進食。對于行胃腸鏡檢查者，若有息肉切除或病理活檢，應根據(jù)醫(yī)生指導進飲進食。

需要留意的是，麻醉后24小時內(nèi)，患者不能開車或騎電動車，不可進行高空作業(yè)，不能喝酒。

【視頻制作人員】

視頻出品：中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院麻醉科

編?。罕R椏楠 許冬妮

校審：溫婧 劉婷 葉偉斌 

監(jiān)制：曹林 林?