近日，中國抗癌協(xié)會宮頸癌專業(yè)委員會在中國實用婦科與產(chǎn)科雜志發(fā)表《婦科腫瘤腹腔熱灌注治療臨床應(yīng)用指南（2023年版）》。這是我國、也是世界首部針對卵巢癌患者制訂的腹腔熱灌注治療指南。指南不但對腹腔熱灌注治療的應(yīng)用證據(jù)進(jìn)行了全面總結(jié)，還特別針對中國患者提出了安全、系統(tǒng)的治療方案。據(jù)悉，該指南由中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院婦科腫瘤?？屏种偾锝淌诮M織全國近70家醫(yī)院專家編寫完成，該院李晶副主任醫(yī)師為主要執(zhí)筆人。指南中的大部分方案來自中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院婦科腫瘤?？茍F(tuán)隊開展的臨床研究。

臨床使用近40年，

近5年來研究顯示對晚期卵巢癌患者有益

2020年，全球新增婦科惡性腫瘤患者約140萬人，因婦科惡性腫瘤死亡達(dá)67萬人。而卵巢癌死亡率居婦科生殖道惡性腫瘤之首，我國每年約5.2萬名女性被確診為卵巢癌，約2.2萬人死于該病。據(jù)統(tǒng)計，我國卵巢癌患者5年生存率不到40%，治療形勢非常嚴(yán)峻。

腹膜種植轉(zhuǎn)移是導(dǎo)致卵巢癌患者預(yù)后不良的主要因素，而75%的卵巢癌患者在確診時已存在廣泛腹膜轉(zhuǎn)移。腹腔熱灌注化療作為一種治療腹腔內(nèi)播散性腫瘤的手段，自1980年被首次報道以來，一直用于發(fā)生腹膜腔轉(zhuǎn)移的消化道腫瘤患者。目前已有證據(jù)顯示，腹腔熱灌注化療在結(jié)直腸癌、腹膜假黏液瘤、腹膜間皮瘤等惡性腫瘤的腹膜種植方面具有良好的治療效果，特別對腹膜假黏液瘤和惡性腹水，具有獨特治療優(yōu)勢。

2018年后，已有三項大型前瞻性臨床研究證實腹腔熱灌注化療對晚期卵巢癌患者有益，這三項研究雖然在不同的國家開展，但它們的結(jié)果高度一致，均顯示晚期卵巢癌患者在新輔助化療后手術(shù)的同時接受腹腔熱灌注化療可有效降低復(fù)發(fā)和死亡風(fēng)險。

國內(nèi)乃至全球首部指南，

將為婦科腫瘤腹腔熱灌注提供指導(dǎo)性標(biāo)準(zhǔn)

中國抗癌協(xié)會宮頸癌專委會主任委員、中山大學(xué)首屆名醫(yī)林仲秋教授介紹：“長期以來，我們一直在卵巢癌治療中追隨歐美的腹腔熱灌注治療模式和方案，但是，歐美治療模式是基于歐美卵巢癌治療體量提出的，操作非常復(fù)雜、治療成本極高，在國內(nèi)難以落地。此外，歐美方案使用了大劑量順鉑，我國女性耐受性差?！?/p>

過去7年來，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院婦科腫瘤?？萍袑ι鲜銎款i問題進(jìn)行了攻關(guān)，為我國卵巢癌患者提出了安全、易用的腹腔熱灌注治療模式。

林仲秋教授介紹，該院婦科腫瘤專科團(tuán)隊還通過系列臨床研究，針對中國女性探索形成了系統(tǒng)性的熱灌注藥物治療方案。在對腹腔熱灌注治療進(jìn)行技術(shù)推廣時，團(tuán)隊發(fā)現(xiàn)國內(nèi)乃至國外都沒有針對婦科腫瘤患者的應(yīng)用指南，這意味著各層次醫(yī)院在針對卵巢癌等婦科腫瘤進(jìn)行腹腔熱灌注治療時缺少指導(dǎo)性文件。

“在充分討論的基礎(chǔ)上，我們決定以中國抗癌協(xié)會宮頸癌專委會為平臺制訂《婦科腫瘤腹腔熱灌注治療臨床應(yīng)用指南（2023年版）》，這不僅是國內(nèi)首部、也是全球首部婦科腫瘤腹腔熱灌注化療應(yīng)用指南。這部指南是對我們既往工作的總結(jié)和凝練，它的問世有助于推動婦科腫瘤腹腔熱灌注化療的規(guī)范應(yīng)用，更是助力《健康中國行動—癌癥防治行動實施方案（2023—2030年）》實現(xiàn)總體癌癥5年生存率達(dá)到46.6%這一目標(biāo)?！?/p>

“我國卵巢癌患者5年生存率不到40%。這意味著60%多的患者在確診5年內(nèi)就會失去生命?！敝猩酱髮W(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院婦科腫瘤?？浦魅螐埍医榻B，患者在經(jīng)過積極手術(shù)治療后，加用一次腹腔熱灌注化療，患者耐藥性復(fù)發(fā)的風(fēng)險降低25%、中生存期至少延長一年。這對卵巢癌患者是一種很有意義的治療方式。“這部指南最大的意義，我認(rèn)為是可以提高基層醫(yī)院尤其是基層腫瘤科醫(yī)生對腹腔熱灌注化療的了解，規(guī)范的臨床操作，形成行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)?！?/p>

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院婦科腫瘤?？铺剿餍纬傻拇策呴]合式腹腔熱灌注治療模式

精準(zhǔn)溫控是關(guān)鍵，

國內(nèi)技術(shù)在全球具有領(lǐng)先優(yōu)勢

據(jù)悉，腹腔熱灌注化療是用專業(yè)的熱灌注化療機(jī)，將含有化療藥的灌洗液混合加熱到43℃，持續(xù)循環(huán)恒溫灌入患者腹腔內(nèi)，沖刷灌注60～90分鐘。熱效應(yīng)不但可有效提高順鉑等化療藥物的細(xì)胞毒性，還可以改善腫瘤的免疫微環(huán)境，而大容量灌注液持續(xù)機(jī)械沖刷可有效清除腹腔內(nèi)殘留的癌細(xì)胞和肉眼無法辨識的微小轉(zhuǎn)移灶，最終達(dá)到預(yù)防和治療腫瘤腹腔種植轉(zhuǎn)移的目的。

BR-TRG系列體腔熱灌注治療系統(tǒng)工作狀態(tài)

目前，中國在腹腔熱灌注化療領(lǐng)域處于全球前列，尤其在溫控方面，具有領(lǐng)先世界的技術(shù)優(yōu)勢。中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院婦科腫瘤?？聘敝魅吾t(yī)師李晶介紹 “熱療之所以對腫瘤有“殺傷力”，是因為相較于人體內(nèi)的正常細(xì)胞組織，腫瘤細(xì)胞對于溫度的敏感性更高。人體內(nèi)正常組織能在47℃高溫下耐受1小時，惡性腫瘤細(xì)胞在43℃環(huán)境最多生存1小時。我們現(xiàn)在完全有能力將溫度精準(zhǔn)控制在43℃，這是目前全世界報道的最高治療溫度，可以在有效殺死癌細(xì)胞的同時不對正常組織帶來傷害。該治療是目前卵巢癌治療手段中，唯一一種單次治療即可同時降低復(fù)發(fā)和死亡風(fēng)險的手段?！贝送?，李晶副主任醫(yī)師還指出，團(tuán)隊目前通過臨床研究系統(tǒng)性的為中國卵巢癌患者制定了安全有效的熱灌注治療方案，在此基礎(chǔ)上，團(tuán)隊正在為無法手術(shù)的晚期患者探索腹腔熱灌注轉(zhuǎn)化治療方案（新輔助治療），希望能為原本無法手術(shù)的患者充分爭取手術(shù)機(jī)會。

據(jù)悉，目前腹腔熱灌注化療已經(jīng)納入醫(yī)保報銷范圍，這意味著廣大患者不僅能夠得到有效治療幫助外，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也進(jìn)一步減輕。