近日，一名87歲的老奶奶在家屬陪同下來到南方醫(yī)院增城院區(qū)普通外科，給醫(yī)護(hù)人員送上了4面錦旗。原來老奶奶此前因腸系膜上動(dòng)脈夾層在該院普通外科就醫(yī)，情況危急，多虧科室醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)及時(shí)救治，才避免切除小腸，恢復(fù)正常生活。

反復(fù)腹痛竟是動(dòng)脈夾層在作祟，醫(yī)生妙手救治

2023年9月2日，87歲的包老奶奶因?yàn)楦雇幢凰椭聊戏结t(yī)院增城院區(qū)急診科就診。經(jīng)醫(yī)生問診，發(fā)現(xiàn)老奶奶反反復(fù)復(fù)腹痛有近1個(gè)月之久，檢查做了不少，但沒發(fā)現(xiàn)什么大問題，以為是普通腸胃炎，這次剛同家人開開心心旅游回來就感覺腹痛加重。

醫(yī)生聽完頓時(shí)意識(shí)到這病不簡(jiǎn)單，于是馬上安排行腹部增強(qiáng)CT檢查，結(jié)果顯示腸系膜上動(dòng)脈夾層。經(jīng)請(qǐng)普通外科醫(yī)生進(jìn)一步會(huì)診，考慮腸系膜上動(dòng)脈夾層形成并腸管缺血可能。為避免病情進(jìn)一步惡化出現(xiàn)腸壞死等危重情況，該院普通外科主任張策、血管外科主任劉灝立即組織討論治療方案，一致認(rèn)為雖然患者年齡大，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，但為了挽救小腸血供，避免發(fā)生腸壞死，在取得患者家屬同意后當(dāng)機(jī)立斷為老奶奶實(shí)施了急診介入手術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)腸系膜上動(dòng)脈夾層并血栓形成，放置3個(gè)血管支架后腸系膜上動(dòng)脈血管成功復(fù)通。

術(shù)后經(jīng)消化內(nèi)科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科等多科室協(xié)作治療，老奶奶克服了胃腸道缺血再灌注損傷、重癥新冠肺部感染、應(yīng)激性潰瘍消化道出血等重重難關(guān)，最終順利康復(fù)出院。

注意！這種腹痛很隱秘，忽略會(huì)成大問題！

劉灝介紹，腸系膜上動(dòng)脈夾層是血管急癥之一，是由于腸系膜動(dòng)脈內(nèi)膜局部撕裂，血液沖擊經(jīng)損傷的內(nèi)膜壁破口進(jìn)入動(dòng)脈壁層，導(dǎo)致動(dòng)脈壁形成真、假兩個(gè)腔隙。腸系膜動(dòng)脈夾層發(fā)生后，一旦真腔被假腔完全壓扁，形成血栓會(huì)引起腸管缺血壞死；而另一方面夾層假腔進(jìn)一步擴(kuò)大向動(dòng)脈外壁破出，會(huì)導(dǎo)致血管破裂發(fā)生腹腔內(nèi)大出血。

“腸系膜上動(dòng)脈夾層是一種非常兇險(xiǎn)的腸道血管疾病，該癥起病隱匿，臨床診斷難度高，病情進(jìn)展迅速，如發(fā)現(xiàn)處理不及時(shí)，將造成小腸壞死，多數(shù)病人死亡，手術(shù)治療死亡率在60%-85%之間。即便經(jīng)手術(shù)積極救治僥幸存活，患者也將因切除絕大部分小腸造成營(yíng)養(yǎng)吸收困難，需腸外營(yíng)養(yǎng)支持，極大影響生活質(zhì)量?！?/p>

如何防治腸系膜上動(dòng)脈夾層？劉灝提出以下幾點(diǎn)的建議：

1、高血壓患者要堅(jiān)持服藥和測(cè)壓；

2、戒除煙酒，避免刺激性、過飽飲食；

3、劇烈運(yùn)動(dòng)可引起瞬間血壓飆升，血管條件不佳的人應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以免誘發(fā)腸系膜上動(dòng)脈夾層等血管疾病的發(fā)生；

4、對(duì)于突發(fā)腹脹腹痛等不適不可掉以輕心，要及時(shí)到醫(yī)院就診檢查，排除血管病變可能。