近期，廣州22歲女子小玉（化名）在騎電動(dòng)車(chē)時(shí)上演了驚魂一刻：不慎被小車(chē)撞倒后，后方來(lái)車(chē)再次從其胸部碾壓而過(guò)。她頓時(shí)胸痛難忍伴呼吸困難，胸部腫脹，鎖骨畸形凸起，兩側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)不對(duì)稱(chēng)，左側(cè)呈現(xiàn)反常呼吸。

小玉被緊急送往附近醫(yī)院就診，檢查結(jié)果提示，雙側(cè)大量氣胸伴積血、雙側(cè)創(chuàng)傷性濕肺、縱膈大量氣腫、右側(cè)主支氣管斷裂、全身多發(fā)骨折，接診醫(yī)院當(dāng)即給予雙側(cè)胸腔閉式引流。然而小玉的病情過(guò)于嚴(yán)重，血氧飽和度進(jìn)行性下降，已經(jīng)插上氣管插管接呼吸機(jī)通氣，生命垂危。為求進(jìn)一步診治，小玉轉(zhuǎn)入了暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病房。

暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院副院長(zhǎng)、重癥醫(yī)學(xué)專(zhuān)家尹海燕教授介紹，小玉轉(zhuǎn)至重癥監(jiān)護(hù)病房時(shí)，在100%純氧呼吸機(jī)輔助通氣情況下，血氧飽和度曾一度降低至50%以下，動(dòng)脈氧分壓低至20mmHg，雙側(cè)胸腔持續(xù)引出血性引流液，氣管插管亦有較多血性液體吸出，考慮原因?yàn)橹夤軘嗔寻橛蟹窝艹鲅w征極不穩(wěn)定。若不及時(shí)處理，將面臨死亡的風(fēng)險(xiǎn)。

由于小玉存在右側(cè)主支氣管斷裂，處于單肺通氣狀態(tài)，且肺部存在較嚴(yán)重的損傷伴鎖骨、胸骨、肋骨等多發(fā)骨折情況，緊急恢復(fù)機(jī)體氧氣攝入和啟動(dòng)胸科手術(shù)迫在眉睫。麻醉科李雅蘭主任給小玉更換雙腔氣管導(dǎo)管，但是氧合短暫改善后再度下降，小玉仍處于極度不穩(wěn)定狀態(tài)。

在尹海燕教授和重癥醫(yī)學(xué)科汪志剛主任的指導(dǎo)下，胸外科、麻醉科、呼吸科等多學(xué)科進(jìn)行了聯(lián)合會(huì)診。經(jīng)過(guò)短時(shí)間討論后，重癥醫(yī)學(xué)科立即啟動(dòng)體外膜肺氧合（VV-ECMO）輔助治療，為改善小玉預(yù)后及挽救生命創(chuàng)造機(jī)會(huì)。

危急時(shí)刻，汪志剛主任帶領(lǐng)ECMO團(tuán)隊(duì)成員黃海燕、易玉虎醫(yī)生及護(hù)士以嫻熟的操作技術(shù)快速地建立血管通路，當(dāng)ECMO成功運(yùn)行的那一刻，小玉的血氧飽和度瞬間回升。接著，小玉被緊急送往手術(shù)室，順利地完成了胸科手術(shù)，術(shù)后第二天小玉完全蘇醒。

創(chuàng)傷后出血聯(lián)合ECMO治療在抗凝管理上有著嚴(yán)格的要求。在鄭興龍主管醫(yī)生的精心治療和嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下，小玉在ECMO上機(jī)的第四天成功撤除了其輔助，期間未出現(xiàn)血栓及出血并發(fā)癥。針對(duì)小玉的多發(fā)性骨折問(wèn)題，胸外科及骨科均給予了手術(shù)治療并獲得了良好的預(yù)后，經(jīng)過(guò)重癥醫(yī)學(xué)科的積極救治及與多學(xué)科聯(lián)合治療，小玉神志清楚、病情穩(wěn)定轉(zhuǎn)出骨科給予專(zhuān)科以及康復(fù)治療。最終，經(jīng)過(guò)多學(xué)科的積極救治，小玉已經(jīng)康復(fù)且能下床活動(dòng)，并于近日順利出院。

汪志剛主任表示：“在重癥監(jiān)護(hù)病房，經(jīng)常會(huì)遇到需要與時(shí)間賽跑、和死神搏斗的驚心動(dòng)魄的場(chǎng)面，一個(gè)優(yōu)秀的重癥團(tuán)隊(duì)正是打贏勝仗的核心所在。”