每年的12月15日是“世界強(qiáng)化免疫日”，旨在提升公眾對(duì)強(qiáng)化免疫的認(rèn)知。近期各地呼吸道疾病進(jìn)入高發(fā)期，多種病原體疊加流行，中老年人免疫系統(tǒng)面臨多重考驗(yàn)。近日，“提升老齡免疫力，科普行動(dòng)”座談會(huì)在京舉行，來自多學(xué)科領(lǐng)域的專家、學(xué)/協(xié)會(huì)代表就中老年人免疫力相關(guān)影響因素、免疫力與感染性疾?。鞲小⒎窝?、帶狀皰疹）、如何提升免疫力等多角度內(nèi)容展開探討。

冬季中老年人免疫力面臨3重挑戰(zhàn)：年齡、溫度、多病共存

冬季中老年人免疫力面臨多重考驗(yàn)，對(duì)抗疾病的“免疫儲(chǔ)蓄”往往受年齡、溫度、多病共存以及慢性病控制不佳等因素影響。一方面，免疫力會(huì)“衰老”。50歲后，人體重要的免疫器官——骨髓逐漸老化并被脂肪組織所替代，變成黃骨髓，免疫力進(jìn)一步降低；另外，免疫力也會(huì)因低溫變“遲鈍”。研究發(fā)現(xiàn)，人體免疫系統(tǒng)具有季節(jié)性變化，夏天陽(yáng)光充足，免疫系統(tǒng)更好，而很多疾病在冬季發(fā)病率更高。加上老年人代謝低，體溫往往偏低，對(duì)免疫系統(tǒng)的活力也會(huì)產(chǎn)生影響；除此以外，多病共存也會(huì)給中老年人的免疫力增添額外負(fù)擔(dān)。我國(guó)中老年人是慢性病患病率和發(fā)病率占比較高的人群，其組織器官生理代謝功能和免疫機(jī)能逐漸衰減，且常可能同時(shí)存在心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病、慢性腎臟疾病等，罹患感染性疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加。

以常見感染性皮膚病帶狀皰疹為例，慢性病患者離帶狀皰疹更近。相比于一般人，糖尿病、慢性腎病、心血管疾病、慢性阻塞性肺病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患者發(fā)生帶狀皰疹疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加，如糖尿病患者帶狀皰疹風(fēng)險(xiǎn)增加84%，慢阻肺患者帶狀皰疹風(fēng)險(xiǎn)增加41%。同時(shí)伴有基礎(chǔ)疾病的患者發(fā)生帶狀皰疹后神經(jīng)痛的風(fēng)險(xiǎn)高于健康人群。

中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)老年病預(yù)防與控制專委會(huì)主任委員、北京醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)部主任醫(yī)師齊海梅

中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)老年病預(yù)防與控制專委會(huì)主任委員、北京醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)部主任醫(yī)師齊海梅表示“流感、肺炎、帶狀皰疹等常見感染性疾病很會(huì)‘見機(jī)行事’，一旦中老年人免疫力下降，就會(huì)‘伺機(jī)而動(dòng)’，尤其是有基礎(chǔ)慢性病的中老年人更容易遭受這些疾病的侵襲，感染后，不僅對(duì)日常生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響，還會(huì)進(jìn)一步影響本身慢性病的控制。比如門診中我們?cè)龅竭^一位70歲的老人，罹患糖尿病、高血壓，日?？刂品€(wěn)定。一次三叉神經(jīng)痛疊加了帶狀皰疹后出現(xiàn)了嚴(yán)重的中風(fēng)、腦梗及偏癱。因此，本身有慢性病的中老年人要尤為關(guān)注自身免疫狀態(tài)，例如50歲時(shí)免疫力水平是帶狀皰疹病毒潛伏在身體以后被激活的臨界點(diǎn)。呼吁大家平時(shí)要多多關(guān)注身體的變化，主動(dòng)免疫，做好疾病的預(yù)防和管理?！?/p>

皮膚免疫“失守”，帶狀皰疹風(fēng)險(xiǎn)增加

皮膚作為人體的第一道屏障，也是重要的免疫力盔甲，在冬季可能成為軟肋。當(dāng)皮膚的免疫防線被突破，中老年人罹患常見感染性皮膚疾病帶狀皰疹及帶狀皰疹后神經(jīng)痛的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。年齡、慢性病、免疫功能低下是帶狀皰疹的3大危險(xiǎn)因素。其中，年齡是最重要的危險(xiǎn)因素，50歲以后發(fā)病率顯著上升。即使身體健康，中老年人50歲后患帶狀皰疹的風(fēng)險(xiǎn)仍會(huì)陡然增加。中國(guó)50歲以上人群每年新發(fā)帶狀皰疹約156萬人。

清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院預(yù)防保健科主任、副主任醫(yī)師劉兆秋

有慢性病的中老年人可以接種疫苗嗎？接種疫苗需要注意什么？對(duì)此，清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院預(yù)防保健科主任、副主任醫(yī)師劉兆秋建議“慢性病不是疫苗接種的絕對(duì)禁忌。慢性病人群因其免疫力低下，更易患感染性疾病，亦會(huì)加大慢性病管理難度，可以在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下，科學(xué)選擇疫苗接種時(shí)機(jī)，通過接種疫苗，主動(dòng)預(yù)防疫苗相應(yīng)疾病。此外，老年人接種疫苗需要在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下，綜合考慮自身健康狀況，重點(diǎn)把握疫苗的適用年齡、保護(hù)效力、禁忌證這三大‘關(guān)鍵詞’，選擇適合自己的疫苗。首先，隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人自身免疫力下降，接種疫苗可以幫助提高免疫力，減少疫苗所針對(duì)感染性疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。由于疫苗接種都要遵循一定的接種要求和接種方案，因此，老年人首先要關(guān)注適合自己年齡的疫苗進(jìn)行接種。其次，要關(guān)注疫苗的保護(hù)效力。如果疫苗的保護(hù)效力為80%，接種后能幫助受種者減少80%感染疾病的風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)然，不同技術(shù)路線的疫苗，保護(hù)效力也有所不同。最后，關(guān)于疫苗的接種禁忌，一般有3種情況需要特別注意，一是對(duì)疫苗成分過敏者，則不能接種該疫苗；二是如果患者處在慢性病的急性發(fā)作期或者正處于疾病的急性期，建議暫緩接種；三是對(duì)于患有免疫功能缺陷或是免疫抑制疾病患者，不能接種減毒活疫苗。”

中國(guó)老年保健協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)兼秘書長(zhǎng)俞華

此外，中國(guó)老年保健協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)兼秘書長(zhǎng)俞華表示“中老年人群是各種傳染性疾病和感染性疾病的高危人群，加強(qiáng)中老年人疾病科普，幫助他們了解疫苗對(duì)于預(yù)防疾病的重要價(jià)值，促進(jìn)健康老齡化的同時(shí)，也能實(shí)實(shí)在在幫助他們?cè)诮】祵?shí)踐的過程中真正做到‘知信行’，提升老年生活質(zhì)量，助力健康中國(guó)2030建設(shè)?！?/p>