2023年12月7日-9日，第七屆嶺南微創(chuàng)介入醫(yī)學(xué)高峰論壇、第十三屆中國兒科介入醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)大會(huì)、第七屆中國婦產(chǎn)介入醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)大會(huì)、第十三屆全國血管瘤血管畸形綜合診治研討會(huì)、第五屆中國介入醫(yī)學(xué)臨床研究專題峰會(huì)、廣東省醫(yī)學(xué)教育協(xié)會(huì)介入專業(yè)委員會(huì)第七屆年會(huì)在廣州隆重召開。

據(jù)悉，論壇由廣東省醫(yī)學(xué)教育協(xié)會(huì)、《中華介入放射學(xué)電子雜志》、中國婦兒介入聯(lián)盟、中國血管瘤血管畸形聯(lián)盟主辦，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)介入醫(yī)師分會(huì)婦兒介入專委會(huì)、中國抗癌協(xié)會(huì)腫瘤介入分會(huì)婦兒介入專委會(huì)、嶺南血管瘤血管畸形聯(lián)盟、廣東省醫(yī)學(xué)教育協(xié)會(huì)介入專委會(huì)、廣東省人民醫(yī)院、中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院、廣州市婦女兒童醫(yī)療中心、國際視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤診治中心承辦，《介入放射學(xué)雜志》編輯部、南方介入學(xué)院協(xié)辦。

為了推動(dòng)介入醫(yī)學(xué)學(xué)科進(jìn)步，為省內(nèi)及全國介入同道打造交流通暢、合作無間的學(xué)術(shù)共享平臺(tái)。此次會(huì)議共開設(shè)了血管畸形論壇、門靜脈高壓論壇、兒科介入論壇、介入醫(yī)學(xué)創(chuàng)新與轉(zhuǎn)化、介入護(hù)理論壇、婦科介入論壇、腫瘤血管介入論壇、腫瘤非血管介入論壇、外周血管介入論壇等多個(gè)論壇，同時(shí)還舉辦了血管畸形病例大賽、血管瘤與血管畸形理論授課、血管瘤與血管畸形手術(shù)演示等形式多樣的學(xué)術(shù)活動(dòng)。

兒童血管瘤與血管畸形一定要綜合治療

《兒童血管瘤與血管畸形綜合診治》發(fā)布

除了豐富精彩的學(xué)術(shù)活動(dòng)，在此次大會(huì)上，還隆重發(fā)布了《兒童血管瘤與血管畸形綜合診治》一書，該書由張靖教授、楊仁杰教授主編，人民衛(wèi)生出版社傾力出版。張靖教授介紹說，該書的出版歷時(shí)5年之久，系統(tǒng)梳理了最近5-10年來兒童血管瘤、血管畸形方面的研究進(jìn)展；全面總結(jié)在工作實(shí)踐中的一整套行之有效的治療方法；對過去10-20年臨床工作總結(jié)并形成理論。

據(jù)介紹，兒童血管瘤是發(fā)生在嬰幼兒身上一種常見的良性腫瘤，發(fā)病率5%-10%。臉部與頸部是最常見的發(fā)病部位，50%-60%都長在嬰幼兒的頜面部，此外，身體其他很多部位也可能會(huì)長，比如舌頭，腦部。

“其實(shí)只要治療得當(dāng)，兒童血管瘤的治愈率高達(dá)99%！”張靖教授先給大家吃了一顆定心丸，孩子不幸長了血管瘤，作為家長無需驚慌，這是一種良性的腫瘤。家長務(wù)必要請專業(yè)的醫(yī)生，根據(jù)孩子的月齡和血管瘤的生長特點(diǎn)，仔細(xì)判斷和鑒別孩子的血管瘤。在平時(shí)接診中，有1/10-1/5的血管瘤患兒其實(shí)都無需進(jìn)行治療，因?yàn)橛行┬『⒌难芰龊苄?，血管瘤生長的速度很慢，對身體并沒有任何影響。當(dāng)然，不治療的前提是要有專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)和監(jiān)控，而不是盲目樂觀地去忽視血管瘤。

“在治療方面，介入治療有著獨(dú)特的優(yōu)勢，因?yàn)檠芰鲋械难芫拖駱涓粯颖P根錯(cuò)節(jié)交結(jié)一起，很難切除干凈，而介入醫(yī)生通過脈管介入的方法，藥物可以順著血管到達(dá)每個(gè)治療部位，治療更徹底?！?張靖教授介紹說，雖然如此，但對于血管瘤、血管畸形一定要綜合治療，我們強(qiáng)調(diào)MDT（多學(xué)科會(huì)診）治療，血管瘤、血管畸形在我國甚至在世界范圍內(nèi)，都有多個(gè)科室的醫(yī)生在治療，有介入科醫(yī)生，有整形外科醫(yī)生，有小兒外科醫(yī)生，有頜面外科醫(yī)生，也有皮膚科醫(yī)生，大家一起在治同一個(gè)病，那么，就很容易導(dǎo)致一些診斷以及鑒別診斷的混亂?！秲和芰雠c血管畸形綜合診治》的出版可以更好的指導(dǎo)臨床醫(yī)生鑒別診斷、制定治療方案。

張靖教授表示，我們也希望通過舉辦血管瘤、血管畸形綜合診治學(xué)習(xí)班，幫助更多醫(yī)生提升臨床技能。在血管方面，廣東省人民醫(yī)院是國家衛(wèi)健委能力建設(shè)與教育中心血管畸形領(lǐng)域的主任委員單位，無論是手術(shù)量還是手術(shù)難度在國內(nèi)都是領(lǐng)先的，特別是在血管瘤及復(fù)雜血管畸形方面，治療有很多的優(yōu)勢和特色。

張靖教授

專家呼吁兒童體檢別忘了測個(gè)血壓

“我們要呼吁兒童體檢要測血壓，這是一個(gè)被忽略的問題?！?張靖教授在接受采訪時(shí)介紹說，昨天一天就看了三個(gè)腎性高血壓患者，而腎性高血壓在兒童中非常常見。

腎性高血壓是怎么回事？對此，張靖教授解釋道，腎血管狹窄時(shí)會(huì)導(dǎo)致腎臟組織缺血，一缺血就會(huì)分泌一種物質(zhì)，這個(gè)物質(zhì)會(huì)導(dǎo)致水潴留，水排不出來就會(huì)血壓升高了。腎性高血壓在兒童中很常見，曾看過一個(gè)從長沙轉(zhuǎn)過來的小患者，只有一個(gè)月，血壓180/150，屬于惡性高血壓，控制不住，這個(gè)孩子是住院時(shí)無意發(fā)現(xiàn)的高血壓，兒童高血壓是一個(gè)被忽略的問題。

孩子高血壓沒有癥狀嗎？家長如何早期發(fā)現(xiàn)？張靖教授解釋說，第一，小孩不懂，沒有經(jīng)驗(yàn)，即使有癥狀他也會(huì)以為人就是這樣的。舉個(gè)例子，有個(gè)孩子，眼睛沒發(fā)育好是弱視，一直到10歲才發(fā)現(xiàn)，雖然他看不清，他以為人就是這樣的。第二，小孩的適應(yīng)能力很強(qiáng)，一般不會(huì)感覺到頭痛，家長很難發(fā)現(xiàn)，家長能做的就是孩子體檢時(shí)最好也測個(gè)血壓。

“兒童高血壓隱匿，但危害不小，長期高血壓會(huì)導(dǎo)致全身血管都壞了?！?張靖教授擔(dān)憂地說，成人經(jīng)過幾十年的生活，可能血管會(huì)硬化，然后慢慢血壓就高起來，兒童沒有硬化的基礎(chǔ)，兒童高血壓大部分是因?yàn)槟I，危害更大。介入治療在兒童高血壓發(fā)揮著主要作用，腎缺血有些時(shí)候需要“壯士斷腕”——切腎，但介入做的工作是挽救這個(gè)腎，同時(shí)又把血壓降下來，即使萬不得已切腎，也可以做到延緩切腎，長大之后再切風(fēng)險(xiǎn)更小。

“冠心病大家都知道，冠狀動(dòng)脈狹窄了我們放一個(gè)氣囊去把它打開，兒童高血壓治療同樣，而且用氣囊效果非常好?！?張靖教授介紹說，極少用支架，兒童跟成人不一樣，成人是因?yàn)檠軌牧?，擴(kuò)開又會(huì)壞，所以需要放支架，小孩用氣囊撐開就可以，不容易復(fù)發(fā)且效果好。我們婦兒介入聯(lián)盟正在做兒童腎動(dòng)脈高血壓的指南。

介入為門靜脈高壓患者打通生命通道

據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國慢性肝病患者超過4億，是全球肝病負(fù)擔(dān)最重的國家。慢性肝病如不能得到良好的控制，將很有可能進(jìn)展為肝硬化，而門靜脈高壓正是影響我國當(dāng)前700萬肝硬化患者臨床預(yù)后的關(guān)鍵因素。

“絕大多數(shù)門靜脈高壓患者由肝硬化引起，肝硬化致使肝臟血液阻力增大，門靜脈血流受阻，門靜脈壓升高，構(gòu)成門靜脈高壓癥。” 張靖教授介紹說，隨著壓力的增高，很容易導(dǎo)致破裂出血，就會(huì)導(dǎo)致消化道大出血，嚴(yán)重的可危及患者生命。在治療方面，有一個(gè)著名的分流手術(shù)——TIPS，是一種近年來迅速發(fā)展起來、已經(jīng)成熟的微創(chuàng)介入手術(shù)，可以有效降低門靜脈壓力。TIPS手術(shù)的成功開展不僅為肝硬化門脈高壓患者提供了一個(gè)療效確切的治療方法，也為門靜脈高壓失代償導(dǎo)致的消化道出血、頑固性腹水患者打通了“生命通道”。

“當(dāng)然這個(gè)分流手術(shù)它也會(huì)有一些可能的后遺癥或并發(fā)癥，比如容易會(huì)導(dǎo)致肝性腦病的發(fā)生。” 張靖教授認(rèn)為，合理使用，準(zhǔn)確把握適應(yīng)癥以及手術(shù)過程中的操作、細(xì)節(jié)的處理，對整個(gè)治療有很大的幫助。

張靖教授表示，如今的介入治療使用很廣，在婦兒、肝臟、心血管、腫瘤等學(xué)科均有開展，在臨床中也發(fā)揮著越來越大的作用，給眾多疾病的診治帶來了里程碑式的變革。