6歲的小軍（化名）家住深圳光明。陽(yáng)光明媚的一個(gè)周日，他像往常一樣跟著隔壁鄰居10歲的哥哥去家附近的公園玩耍。哥哥向他炫耀自己新買(mǎi)的自行車(chē)，他從家里取來(lái)父母新買(mǎi)的滑板車(chē)。兩個(gè)小男孩相約去對(duì)面的公園玩耍，誰(shuí)料過(guò)馬路時(shí)……

“哥哥等等我！”

小軍急不可耐地追著哥哥的身影，卻沒(méi)有發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)彎處，一輛巨大的泥頭車(chē)正在向他駛來(lái)！

“哐當(dāng)！”僅在幾秒鐘，小軍闖入泥頭車(chē)的視野盲區(qū)，隨即被卷入車(chē)底。重逾3噸的車(chē)輛右前輪在小軍的盆骨和大腿處碾壓而過(guò)。

“快撥打電話！”路邊的好心人撥通了120。

中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院（下文簡(jiǎn)稱中山七院）急救車(chē)第一時(shí)間奔赴現(xiàn)場(chǎng)。

6歲男童重度車(chē)禍傷，盆骨骨折，雙腿充血

2023年10月6日上午11點(diǎn)半，一個(gè)下半身血淋淋的6歲男童，被中山七院120急救車(chē)接到急診與災(zāi)難醫(yī)學(xué)中心（下文簡(jiǎn)稱急診科）。他的雙下肢在交通事故中遭受了嚴(yán)重的創(chuàng)傷，右大腿大面積皮膚剝脫，雙側(cè)髖關(guān)節(jié)處、左大腿布滿淤青，雙側(cè)小腿和雙足背大量的擦傷痕跡。

小軍入院時(shí)

據(jù)接診的醫(yī)生回憶，“小軍當(dāng)時(shí)蠻堅(jiān)強(qiáng)的，意識(shí)還算清醒，雖然很痛，但是咬牙沒(méi)有哭?！?/p>

“立即開(kāi)展搶救！”中山七院院長(zhǎng)何裕隆聞?dòng)嵑蟮谝粫r(shí)間趕到病房指揮搶救。急診科醫(yī)生當(dāng)機(jī)立斷，立即向顯微創(chuàng)傷骨科、胸外科、兒科重癥監(jiān)護(hù)室（PICU）、燒傷整形科等科室發(fā)出緊急會(huì)診申請(qǐng)。中山七院副院長(zhǎng)、骨科主任魏富鑫組織多學(xué)科成立專項(xiàng)救治小組、商討搶救方案，他提出：“患兒傷勢(shì)重，需馬上手術(shù)！”

6次手術(shù)，挽救幼童雙腿

CT檢查發(fā)現(xiàn)小軍骨盆多發(fā)骨折，左側(cè)骶髂關(guān)節(jié)半脫位，周?chē)浗M織損傷、血腫。雙下肢周?chē)浗M織損傷，盆部右側(cè)及右大腿局部皮下軟組織缺損、積氣，左下肢周?chē)浗M織多發(fā)皮下血腫。

1。小怪獸：皮與肉之間的一條“血褲子”

經(jīng)驗(yàn)豐富的專家們發(fā)現(xiàn)，小軍的出血量每個(gè)小時(shí)都在發(fā)生變化。骨科醫(yī)生檢查小軍腫脹的雙腿，懷疑小軍的大腿是“閉合性軟組織潛行脫套傷”。這種傷口常見(jiàn)于車(chē)禍和高處墜落，日常生活中較為罕見(jiàn)。它們一般因?yàn)槲锢砑羟辛?dǎo)致相對(duì)可移動(dòng)的表皮層和皮下脂肪對(duì)于固定的皮下筋膜移動(dòng)，小動(dòng)脈、小靜脈和淋巴管被破壞，形象點(diǎn)來(lái)說(shuō)就相當(dāng)于因?yàn)橥饬Α捌ず腿獗黄确蛛x”了。此時(shí)，這層皮膚看上去依然完好無(wú)比地包裹在小軍的大腿上，但是皮下已經(jīng)充滿了壞死的組織、液體。這一類隱蔽的創(chuàng)傷極易引起感染，威脅生命。

2.第一關(guān)：復(fù)原骨頭

10月6日，第一場(chǎng)手術(shù)開(kāi)始了。第一場(chǎng)手術(shù)歷時(shí)5個(gè)小時(shí)，骨科副主任王東、顯微創(chuàng)傷骨科魏金亮、吳華川醫(yī)師對(duì)小軍進(jìn)行了骨盆骨折閉合復(fù)位固定、撕脫皮膚清創(chuàng)手術(shù)。醫(yī)生們集中處理開(kāi)放性傷口、穩(wěn)定骨盆，清創(chuàng)、引流，將潛藏在皮下脂肪中碎裂、壞死的組織全部“吸”出來(lái)。術(shù)后，小軍轉(zhuǎn)入PICU進(jìn)行重癥監(jiān)護(hù)治療。

術(shù)后第一晚，PICU醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)打起12分精神，密切監(jiān)測(cè)小軍的病情變化。PICU副主任張麗丹守在病床旁，時(shí)刻關(guān)注小軍的生命體征、檢驗(yàn)結(jié)果，及時(shí)調(diào)整救治方案。經(jīng)過(guò)全體醫(yī)護(hù)人員的不懈努力，小軍度過(guò)了術(shù)后危險(xiǎn)期，未出現(xiàn)大出血狀況。

張麗丹副主任查房

小軍術(shù)后的第3天，在陳純副院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，PICU組織了專家多學(xué)科會(huì)診，針對(duì)小軍的病情進(jìn)行復(fù)盤(pán)。

多學(xué)科討論

3.第二關(guān)：“清洗皮肉”

王東副主任建議，小軍術(shù)后創(chuàng)面仍有進(jìn)行性感染壞死，需盡早行二期清創(chuàng)術(shù)。10月10日，小軍順利進(jìn)行了第二次清創(chuàng)手術(shù)，醫(yī)生們針對(duì)他的碾挫傷進(jìn)行了進(jìn)一步處理。

何裕隆院長(zhǎng)手術(shù)中視察（右一）

王東副主任清洗傷口

術(shù)后，小軍轉(zhuǎn)回PICU病房監(jiān)護(hù)。PICU及時(shí)制訂了適合小軍現(xiàn)階段的營(yíng)養(yǎng)方案，為小軍術(shù)后康復(fù)提供支持。

4.第三關(guān)：縫縫補(bǔ)補(bǔ)

燒傷整形科羅奇志主任建議，手術(shù)需關(guān)注組織壞死范圍、程度，后期手術(shù)需要考慮為患兒進(jìn)行雙下肢植皮。10月16日，第三場(chǎng)手術(shù)正式開(kāi)始。由于小軍年紀(jì)較小，大腿兩側(cè)傷口過(guò)大，軟組織大面積壞死，從這次手術(shù)開(kāi)始，醫(yī)生們針對(duì)他的創(chuàng)面進(jìn)行了一次又一次的修復(fù)和植皮。

深褐色部分顯示皮膚正在壞死

在整整1個(gè)月的治療過(guò)程中，小軍前后總共進(jìn)行了6次手術(shù)，完成了雙腿毀損皮膚的植皮，所幸皮瓣全部存活。小軍的腿，終于被徹底“修”好了！

三、下一步計(jì)劃：爭(zhēng)取讓小軍站起來(lái)！

在中山七院顯微創(chuàng)傷骨科醫(yī)生和兒童重癥監(jiān)護(hù)室（PICU）、燒傷整形科、放射科、手術(shù)麻醉中心等科室1個(gè)月以來(lái)夜以繼日的協(xié)同救治下，11月7日，小軍已經(jīng)脫離生命危險(xiǎn)，病情向平穩(wěn)過(guò)渡，從PICU轉(zhuǎn)到骨科的普通病房，小軍父母的臉上也露出了久違的笑容。

羅奇志主任來(lái)到骨科病房查房

據(jù)悉，醫(yī)生的下一步計(jì)劃是繼續(xù)多學(xué)科聯(lián)合治療對(duì)小軍進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，幫助小軍的家人圓夢(mèng)，早日讓小軍站起來(lái)，讓這個(gè)幸福的三口之家，能夠繼續(xù)見(jiàn)證孩子的健康成長(zhǎng)。

文|葉曉婷、鄭天心

圖|鄭天心、吳華川等