作為廣東全省規(guī)模最大的婦女兒童?？漆t(yī)院，10月份以來，廣州市婦女兒童醫(yī)療中心（以下簡稱“婦兒中心”）珠江新城院區(qū)發(fā)熱門診最高單日接診量破千，均以呼吸道感染為主，其中肺炎支原體感染占比較大。

為了全力應(yīng)對肺炎支原體高峰期，保障對廣大兒童患者的醫(yī)療救治，11月15日，婦兒中心特別邀請院內(nèi)專家針對就診高峰期住院床位緊張等問題進行答疑，并對當季多發(fā)疾病進行健康科普，讓廣大家長能夠更好地了解疾病知識。

婦兒中心醫(yī)務(wù)部主任賈煒對目前兒科就診的整體情況進行了簡單介紹，他表示，目前兒內(nèi)科的兒內(nèi)科的門診和發(fā)熱門診就診人數(shù)大概在2400至2850之間，整體波動不大，周末和夜間就診量有所提升。對此，醫(yī)院會增加夜診醫(yī)生和呼吸內(nèi)科?？漆t(yī)生的排班量，以確保相關(guān)門診的運行穩(wěn)定。

賈煒 廣州婦兒中心醫(yī)務(wù)部主任、主任醫(yī)師

同時，為了預(yù)防控制感染，最大程度保障重癥患兒的安全救治，賈煒表示，將會統(tǒng)籌婦兒中心多個院區(qū)的收治床位，將急診科觀察室、急診病房、呼吸科、內(nèi)科綜合病房、感染科、PICU等相關(guān)病區(qū)納入統(tǒng)一管理，及時調(diào)配床位約320張。

門診方面，婦兒中心會加強發(fā)熱門診、普通?？崎T診與急診之間的協(xié)同與配合，讓病情相對較重的患者能夠第一時間得到搶救。目前中心共有73張PICU床位，珠江新城有20張床位，兒童院區(qū)有23張床位，近期增城院區(qū)也增加至30張床位，并做好擴大的準備工作，可以滿足支原體肺炎等重癥兒童的救治需求。

“此外，醫(yī)院還會不斷加大醫(yī)護人力的投入，比如組織增加中心互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的接診醫(yī)師，做到線上和線下相結(jié)合；增加放射、檢驗、藥房及收費等服務(wù)人員，減少拍片、抽血、取藥等環(huán)節(jié)的等待時間等。”賈煒還表示，醫(yī)院在官方公眾號以及各媒體均發(fā)表了關(guān)于兒童肺炎支原體感染相關(guān)的宣教內(nèi)容，及時做好健康宣傳的指引工作。

答疑會上，婦兒中心藥學部副主任莫小蘭開展關(guān)于《兒童常見呼吸道疾病用藥指導》的系列演講，她表示，隨著天氣變冷，兒童感染呼吸道疾病的比例大幅提升。目前最為常見的呼吸道疾病主要有兒童急性上呼吸道感染、流行性感冒、兒童肺炎支原體肺炎等，并介紹了相關(guān)疾病藥物治療的注意事項。

莫小蘭 廣州婦兒中心藥學部副主任、主任藥師

莫小蘭主任指出，以往有家長喜歡根據(jù)自己的經(jīng)驗或聽別人介紹、推薦，自行給孩子們用藥，這樣做其實存在很大風險，無論是哪種兒童呼吸系統(tǒng)疾病，都應(yīng)該遵循以下幾大用藥總原則：

① 患兒沒有出現(xiàn)癥狀的情況下無需用藥。

② 針對相同癥狀或者具有相同成分的藥品，只需使用一種藥品，切勿重復(fù)或同時服用。

③ 用藥前，家長們需要仔細閱讀藥品說明書，切忌憑經(jīng)驗用藥，必要時可咨詢醫(yī)師或藥師

④ 有基礎(chǔ)病的孩子，用藥前請咨詢醫(yī)生。

⑤ 西藥和中成藥盡量不要同時服用，若需同服，須間隔1小時以上。

⑥ 不要盲目使用抗病毒藥物（利巴韋林、奧司他韋等）和抗菌藥物（阿莫西林、頭孢菌素類等）。

會議期間，婦兒中心內(nèi)科部副主任印根權(quán)也接受了媒體采訪，他表示，目前各種呼吸道病毒發(fā)病較分散，還是以支原體感染為主，流感占第二位。感染病房九成以上是支原體肺炎，病房基本爆滿，對此醫(yī)院也在加緊進行床位流轉(zhuǎn)?！安》恐械闹гw肺炎患兒中，雖然一些患兒高燒不退、影像表現(xiàn)相對比較重，但臨床上的癥狀相對較輕，重癥率比較低，真正要插管、上呼吸機的危重情況的，基本上很少?！庇「鶛?quán)主任補充道。

兒童由于年齡小，有時無法正確表達清楚自己的需求，一旦生病，病情容易被忽視，如果處理不及時，很快即發(fā)展到危及生命的階段。那么如何能識別早期危重癥患兒呢？對此，印根權(quán)主任介紹了幾種辨別危重癥患兒的方法。

他表示，發(fā)燒五到七天之內(nèi)，無論醫(yī)生還是家長都應(yīng)該識別出重癥的患兒。如果孩子持續(xù)高燒大概三到五天，或是退燒一段時間后又發(fā)燒，間斷性反復(fù)發(fā)燒七天以上，就要考慮是否發(fā)展成重癥，一定要及時送醫(yī)。除此之外，起病即高熱，在48-72小時之內(nèi)，患兒對大環(huán)內(nèi)酯類抗生素反應(yīng)不是很好，比如使用抗生素后高熱、呼吸道癥狀沒有緩解等，就要考慮重癥；通過胸部X線或CT檢查，發(fā)現(xiàn)肺部有高密度影像；或者測出的CRP值高，三天之內(nèi)達到/超出40mg/L，也要當心孩子是否發(fā)展成重癥；孩子出現(xiàn)喘息、呼吸困難，或者孩子本身有基礎(chǔ)性疾病，加之發(fā)熱病情進展極快，一定要及早送醫(yī)；也要仔細觀察患兒的精神狀態(tài)，是否出現(xiàn)精神萎靡，食欲不佳等情況。印根權(quán)主任特別提醒，以上僅為常用的幾種判斷早期危重癥患兒的方法，具體病況需要到?？漆t(yī)院作進一步檢查方可確定。如果孩子出現(xiàn)了發(fā)熱、嚴重咳嗽等癥狀，應(yīng)該及時就診，規(guī)范治療，家長們切忌自行盲目用藥，以免延誤救治時間。

印根權(quán) 廣州婦兒中心內(nèi)科部副主任、呼吸科主任醫(yī)師

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